它是痛风最重要的非药物治疗方式,可使尿尿酸排出量减少25%!

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研究表明,经常熬夜、酗酒、富含嘌呤的食物的摄入等不良生活方式,是高尿酸血症和痛风发病的重要因素,改变不良的生活方式可降低血尿酸及减少痛风的发生。生活方式改变包括:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。这种改变同样有利于对痛风并发症(如肥胖、代谢综合征、心血管疾病等)的管理。

富含嘌呤的食物摄入后,大部分在小肠吸收的过程中转化为尿酸,仅少量用于合成人体的细胞成分。所以,外源性嘌呤虽然不是人体内嘌呤的主要来源(只占20%),但近十余年的流行病学调查发现,高尿酸血症的发生及痛风的发作与饮食密切相关。饮食治疗是高尿血症及痛风最重要的非药物治疗措施,饮食治疗可使血尿酸水平降低10%~18%,24小时尿液中尿酸排出量可减少25%。

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美国风湿病学会(ACR)制订的痛风指南中提出,特定的饮食策略和生活方式的改变对于大多数的痛风患者是必需的,其目的不单在于降低痛风急性发作的风险和频率,以及降低血尿酸水平,更重要的是为了促进和保持痛风患者理想的健康状态,预防和恰当管理痛风患者威胁生命的合并症,如冠心病、代谢综合征等。

ACR中提出痛风患者的饮食推荐可简明地分为三大类,分别是避免、限制及鼓励摄入类。痛风患者避免摄入的食品依次是动物内脏、高果糖浆甜化的饮料、酒类;限制摄入的食品依次是红肉、海鲜、含糖饮料和果汁;鼓励摄入的食品则包括奶制品、蔬菜。除此之外,痛风患者也要注意保持整体饮食搭配的均衡,充分水化,对于肥胖的患者则要减轻体重。

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上述痛风饮食控制的基本原则并非基于痛风的分期制订,因为无论痛风患者处于何种阶段,恰当的饮食控制均是必不可少的。但处于不同痛风分期有些细节仍需注意,例如在痛风急性发作时应当避免食用下列食物:樱桃汁、富含水杨酸的柳树皮提取物、姜、亚麻仁、草莓、黑加仑、酸奶酪、橄榄油、梨或芹菜根。对于痛风急性发作和慢性痛风关节炎控制不理想的患者应避免饮酒。对于痛风并发肾病且肾功能已经严重受损的患者,上述的饮食原则可能并不适用,对于这部分患者优质低蛋白膳食才是最重要的。

饮食习惯也与痛风和高尿酸血症有关。国内的一项社区调查发现,男性高尿酸血症的发生与不规律吃早饭及午夜加餐有关。每日吃早饭不但有利于能量代谢和营养素的吸收,而且可以减少午餐摄入过多的蛋白质、嘌呤及高能量食物。有研究发现,不经常吃早饭者高密度脂蛋白低于规律吃早餐者,而高密度脂蛋白水平与血尿酸呈负相关。午夜加餐多是一些高能量食物,增加了人体代谢负担,增加高尿酸血症的发生风险。

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另外有研究发现,饮食不规律的人发生痛风、高尿酸血症的危险性升高2.2倍!其可能的原因是饮食不规律者胰岛素分泌节奏被打乱,造成肝脏生物钟基因节律紊乱,肝脏的代谢功能异常,使原本作为能量被消耗的物质转变为脂肪堆积脏器周围,造成内脏型肥胖和内脏脂肪浸润,而胰岛素抵抗、内脏脂肪蓄积均与高尿酸血症和痛风密切相关。因此,建立并保持健康的饮食习惯,对于痛风患者而言,和注意食物的嘌呤含量同样重要。