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对于药物难以控制症状的精神疾病患者，临床上称之为“难治性精神障碍” ，例如严重的精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、躁狂症等。对于这些疾病，有些药物治疗效果不理想，或者发生了严重的药物副作用。如果长期药物治疗无效，或者拒绝服药的患者，可以考虑外科手术治疗。
手术治疗“难治性精神障碍”对顽固且难治的精神症状治疗的较为快速且彻底，而且可以帮助患者回归社会。但由于医疗常识缺乏普及，行业中部分医生对手术不理解，反而抨击手术疗效，制造各种危害性谣言导致很多家属很难接受手术治疗。实际上，当今的“精神外科”定位技术取得巨大进步，手术定位误差小于0.1毫米;特别是“脑立体定向射频技术”不断改进，手术对周围脑组织的影响十分微小，术后的疗效非常理想。大量的术后案例证实手术有效率可达到95%左右。

以下，我们例举案例说明!

患者李昶(化名) ，精神分裂症病史15年，因高中求爱被拒逐渐出现异常，表现为：睡眠差、入睡困难、情绪低落、对事物丧失兴趣、不主动与人接触交流、将自己关在房间里，当时被诊断为“抑郁症” ，给予舍曲林等药物对症治疗，症状控制一般。
随着病程发展，患者病情逐渐加重，出现敏感多疑，怀疑别人说他坏话、背后议论他;幻听幻视，凭空听见有人说话、看到不存在的东西，自言自语自笑;肆意挥霍，无目的、无节制地挥霍如买衣服鞋，不喜欢就扔;生活被动，不主动与人接触，对家人漠不关心，与父母敌对，孤僻、懒散。当时就诊于当地精神卫生中心，诊断为“精神分裂症” ，给予口服奥氮平、阿立哌唑治疗，出院后规律服药，症状控制时好时坏。
自患者发病以来，先后住院共计15次，经足量、足疗程服用多种抗精神分裂症药物对症治疗，但症状控制始终欠佳，脾气也愈发暴躁易激惹，出现发作时打骂父母，将家中电脑、电视、玻璃打碎等伤人毁物症状，且生活懒散，不换衣服、不洗澡;同时行为举止怪异，比如不停摇头，手舞足蹈，自言、自语、自笑等;症状始终难治，父母备受折磨。
通过我科的“第五脑立体定向射频热凝术”治疗后(图1) ，术后怪异的行为举止、敏感多疑、固执、易激惹等症状消失了。术后第五天，李昶情绪稳定、性情温和，能与父母正常交流，思维正常。家属称：术前的焦躁不安，术后再没出现，现在李昶可以沉下心来仔细的看书读报、洗漱、饮食、如厕均可独立完成。现在关心父母，与周边的人相处融洽。

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图1、术中场景
(手术过程：手术当天，在医院麻醉科、影像科、手术室等多学科的密切协助下，功能神经科专家给患者头部安装了定位标记，做了头颅CT轴位薄层扫描，然后将MRI、DTI及CT数据，输入机器人手术定位计划系统，进行CT、MRI及DTI等图像融合。根据他的核心症状，锁定手术靶点，获取三维坐标数据，同时计算最佳手术路径。术中，根据各神经核团靶点坐标值做1个小切口，钻5毫米骨孔，机器人辅助调整立体定向手术导向装置，经骨孔插入2毫米电极，进行相应的神经核团靶点位置验证与神经调控。 )

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图2、术后查房场景
自2008年1月-2020年1月之间，同济大学附属东方医院功能神经科专家团队，共实施第五代脑立体定向手术治疗难治性精神疾病千例，经过术后6个月-10年的临床随访，治疗总有效率为91.8% ，可见手术治疗难治性精神疾病是切实可行的。

手术|手术使药物难治的精神分裂症患者获重生 家属感恩送锦旗

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