内镜|1.5毫米的黏膜上手术，你肯定没见过！手术|乔女士|

说起肿物切除
长长的刀口瞬间在脑海闪过
即使是腔镜手术
也会有些小伤口
然而，近日一女子
在郑州人民医院南部院区
切除食管肿物
体表却没有留下一丝疤痕
肿物增大要手术！
一年前， 55岁乔女士（化名）在当地医院做胃镜检查，发现食管上段有一黏膜下肿物，得知这一消息后，孙女士想要手术切除。但由于当时肿物比较小、手术难度高、风险大，医生建议她先定期复查。
最近，乔女士咽东西的时候总感觉不顺畅，于是来郑州人民医院南部院区，找到消化内科副主任医师刘贯华，经胃镜复查，乔女士的食管黏膜下肿物比之前明显增大，直径约2公分，需要进行手术治疗。

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位置特殊，如何手术？
乔女士的肿物位于食管黏膜下层，且食管壁非常薄，术中一旦穿孔，就得进行开胸手术。而且乔女士的肿物比较靠上，离咽喉很近，使手术过程中镜子的稳定性差。内镜下进行黏膜下肿物剥除术，难度高，风险大。
但是，如果不进行内镜下肿物剥除术，乔女士就得面临外科开胸手术，手术带来的创伤大，对消化道功能的影响也比较大。

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【内镜|1.5毫米的黏膜上手术，你肯定没见过！】鉴于手术风险和难度比较大，刘贯华医生与乔女士进行了充分的沟通，乔女士最后决定在南部院区进行内镜黏膜下肿物剥除术。
几张纸的厚度上进行手术
“巧手”内镜下取物
韩际奥主任带领刘贯华医生做了充分的准备，请我院总部内镜中心主任姜海波为患者做超声胃镜，精确了解病变的大小、起源层次、回声及病变周边组织结构，为乔女士制定了完善的手术方案及术中出血、穿孔的应急预案。

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一切准备就序后，刘贯华医生为乔女士实施了内镜黏膜下肿物剥除术。在内镜下切开食管黏膜，将黏膜下病变组织逐渐剥离后进行剥除。手术过程顺利，整个手术仅用了半个小时。
“去了几家医院都没有切除的食管肿物，在这，不但没有给我开刀，还好的这么快，真是太感谢啦!”术后孙女士恢复良好，正常下地活动，对手术效果很满意。

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消化内科主任韩际奥介绍到，消化道黏膜下肿物由于长的比较深，一般人食管壁的厚度约为 3.5mm ，粘膜层顶多 1.5mm ，在这几张纸的厚度上做手术，保证不出血、不穿孔，对技术水平要求很高。
目前，消化内科主任韩际奥带领内镜团队已顺利开展数例ESD（内镜粘膜下剥离术）、ESE（内镜粘膜下挖除术），标志着我院南部院区内镜下胃肠道肿瘤的微创治疗迈上一个新台阶。
郑医南部院区内镜中心
郑州人民医院南部院区内镜中心配有奥林巴斯高清电子胃镜、电子肠镜、麻醉机、高频电刀和规范清洗消毒设备。内镜中心常规开展普通胃肠镜、无痛胃肠镜检查，内镜下胃息肉切除、肠息肉切除、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜下切除术（ESE）、内镜粘膜切除术（EMR）、内镜下止血、消化道异物取出等内镜下治疗。临床检测室有碳13尿素呼气实验测定仪，开展幽门螺杆菌检查和幽门螺杆菌基因耐药分析检查。