手术|四期腹膜转移胃癌患者还有手术机会吗？外科专家这样说腹膜|治疗|患

科普指导：深圳市中医院外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组赵江宁
大家还记得福伯的故事吗？
2个月又过去了福伯近况如何？
一起来期待一下吧

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按照赵江宁胃肠腹膜肿瘤诊治团队的既定治疗计划，每个月福伯返院治疗3-5天。出院后福伯听从赵医生的建议，带着中西药回老家乡下继续治疗休养了3周。
因为赵医生认为福伯乡下的环境比深圳儿子家更适合他的康养治疗。

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果不其然，从8月底开始到11月初，福伯身体状态一点点在变化：营养状态改善明显，食欲增加，吃嘛嘛香，体重增加了20斤！还有，福伯的腹痛腹胀消失了，完全停用了全部止痛药物。

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福伯的睡眠也改善了，能一觉睡到天亮，体力状态也改善了，原来晦暗惨白的脸也变得光泽红润起来。还可以骑着小电驴四处晃悠，邀约三五老友一起喝茶钓鱼打麻将，日子过得有滋有味。
最近福伯家还有喜事临门，儿媳妇已经怀孕3个月的消息让他激动了一个晚上！他高兴地和儿子掰手指头算日子：我还有7个月就要做爷爷啦，好不开心！
这时候，福伯的儿子悄悄找到赵医生咨询：

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福伯儿子
我爸去年没有被切除的胃部肿瘤有没有机会切除呢？如果能把胃癌病灶切除了，也许他有机会得到更好的生存获益。如果他能看到孙子出生，听到孙子叫他一声爷爷，我这个做儿子的也心满意足了。
我们两个想到一块儿去了。我们前期治疗就是为了实现这个目标，希望将晚期不可切除的胃癌转化为可切除的胃癌，让患者有更长的生存期获益。
赵医生
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系统评估转化治疗效果
福伯的胸腹部增强CT和 PET/CT检查证实：胃窦部壁仍不规则明显增厚， FDG 代谢轻度增高，考虑胃窦部病变区仍有肿瘤代谢活性，病灶累及十二指肠球部；原大网膜和腹膜转移病灶消失、横结肠受侵范围明显缩小，胃周、肝门、腹膜后数个淋巴结影FDG 代谢未见明显异常。
治疗后CT-PCI（腹膜转移指数评分）为0-2分。胃镜检查提示：胃窦和幽门管肿物，部分可疑累及十二指肠球部。
经外科诊治团队讨论后认为患者经转化治疗后腹膜转移指数达到做腹膜肿瘤减灭术的标准，虽然胃癌病灶肿瘤部分累及十二指肠球部但可以进行肿瘤完整切除（R0切除），可以考虑进行手术切除治疗。
2
围手术期中西医结合康复准备
福伯即将接受的手术治疗是胃肠腹膜肿瘤外科领域里的大手术。术中可能需要进行多个腹腔器官的联合切除，手术创伤较大，手术时间较长（平均8小时），术后恢复需要时间。为了让福伯术后早期快速康复，多学科诊疗团队如营养科、麻醉科和呼吸科等多个科室对他病情指导他进行围手术期快速康复体能锻炼，心肺储备功能锻炼，加强营养支持，配合益气健脾等中药治疗，将福伯身体状态调整到最佳状态，准备和医护人员一起参与一场与肿瘤较量的近身肉搏的翻身之战。
3
福伯翻身之战大获全胜

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