事实上，网片本身没有问题，将其用于腹壁疝修补的疗效就很好；阴式手术途径也没有问题，需要操作者有较好的盆底解剖知识和丰富的阴式手术经验。新生代的妇科医生都喜欢做腔镜手术，忘记了阴式手术是妇科医生的“看家本领” 。要成为好的妇产科医生，首先要是合格的产科医生；只会做开腹手术的医生，既不是标准的妇产科医生，更谈不上是外科医生；会做阴式手术的医生，是名副其实的妇产科医生；懂得、了解、掌握妇科泌尿学和盆底功能重建外科技能的医生，才是一名优秀的妇产科医生。因此，临床医生要深刻了解和认识自己的知识结构和临床技能，明白成为一名合格的妇产科医生，手术决策方案占70% ，做好手术的技能占30% 。

3.中国妇产科在线：目前，盆底重建术是综合处理盆底障碍性疾病方法，改变了传统手术理念。请您谈一下现今盆底重建手术的优势以及存在的问题。

罗新教授：盆底功能障碍性疾病与以下四个因素有关：第一，与妊娠和分娩有关，即生殖损伤。第二，与长期慢性病有关，如慢性咳嗽、慢性便秘等，即病理性加重。第三，与工作性质有关，比如家务负重、重体力活、吹奏音乐家等，生活工作模式的影响。第四，与衰老退变有关，即生理性退化。在这四个影响因素当中，一和四早期识别与干预有一定难度，但原因二和三是可以依据病因不同，而设计干预措施加以解决的，比如改变生活方式、调整工种、控制慢性病等。因此，临床医生在与患者进行交流时，需在这四个方面达成共识。
全盆腔修复术范围，按“三腔室”理论，前盆腔主要修复尿道下垂和膀胱膨出；后盆腔主要修复直肠前突和小肠疝，但要注意患者有无导致排便困难的肛门出口梗阻/结直肠传输障碍，若引起直肠前突的原因是由出口梗阻/结直肠传输障碍造成的，应该请结直肠外科协同治疗，如果直肠前突是导致排便困难单纯原因，属于妇科问题加以处置；而妇科医生进行盆底修复的手术是在中盆腔，而中盆腔修复的重点是阴道顶端悬吊技术，这类术式总结起来主要包括以下6种手术：①全阴道封闭术和部分阴道封闭术；②阴道残端一侧或双侧骶棘韧带悬吊术；③阴道残端两侧骶骨韧带高位悬吊术；④ 腹腔镜下“Y”网片阴道顶端骶骨前固定术；⑤经阴应用Tiloop-Total全盆或前后盆手术；⑥Pectopexy手术即将阴道顶端固定到盆底肌两侧盆筋膜腱弓（ATFP）上。前三类手术属传统手术，是经过历史验证的经典术式，后三种手术还需要临床观察，进一步证实成功率高并发症少。
前几年“如火如荼”伴随生物合成材料开展起来的其他术式，随着较严重的并发症逐渐显现出来，领域专家关心的问题也开始摆在桌面上加以讨论。国外生产厂家也被叫停经阴网片修复盆底（TVM）的术式因停产也渐渐消失，如前/全/后盆修补的Prolift和Avaulta术式等。目前医疗市场上还有意大利赫美PVD（聚丙烯）材质产品和德国DynaMesh的PVDF（聚偏二氟乙烯）材质产品及其相应的阴式手术仍在一些医院开展，但均需由阴式手术经验丰富的医生来实施，并有待长期随访的开放队列研究证实其安全性、有效性、可行性及易学以推广性。

4.中国妇产科在线：全盆底重建术成功率高，可显著提高患者的生活质量。那么全盆底重建术的重点又是什么呢？

罗新教授：盆腔修复指的是利用原位自体组织折叠、缩短或切除加固，而重建则是除了修复技术外还可利用自取组织或生物合成材料修补并加强薄弱的盆底结构。全盆腔修复是基于“三腔室”“三水平”及悬吊理论行综合的全盆腔组织器官功能修复手术，中盆腔阴道顶端悬吊最重要。因为盆底功能障碍性疾病，主要表现为阴道膨出和器官脱垂，而器官脱垂主要由盆底肌损伤导致，盆底肌损伤后，阴道、韧带被动拉长而膨出，阴道纵轴增加的程度可达25-28% ，阴道横轴上宽度增加不显著。因此，手术时只要将顶端悬吊稳妥，手术的成功率就可以达到90%；如果顶端没有固定好，成功率则只有40% 。所以，我认为阴道的旁侧膨出可以不用修补。

重建术@罗新教授：盆底重建术的应用现状与进展( 二 )

3.中国妇产科在线：目前 ， 盆底重建术是综合处理盆底障碍性疾病方法 ， 改变了传统手术理念 。 请您谈一下现今盆底重建手术的优势以及存在的问题 。

4.中国妇产科在线：全盆底重建术成功率高 ， 可显著提高患者的生活质量 。 那么全盆底重建术的重点又是什么呢？

3.中国妇产科在线：目前，盆底重建术是综合处理盆底障碍性疾病方法，改变了传统手术理念。请您谈一下现今盆底重建手术的优势以及存在的问题。

4.中国妇产科在线：全盆底重建术成功率高，可显著提高患者的生活质量。那么全盆底重建术的重点又是什么呢？