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生存率|搜狐医药 | 沈琳教授:实体瘤中胃癌最难治!提高生存率需从两方面入手



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出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
“所有实体瘤里最难治的就是胃癌 。 ”近日 , 在给生命以时光系列活动之胃道·酸甜苦辣媒体开放日现场 , 北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授直指胃癌治疗之难 。
根据最新癌症统计数据 , 胃癌已成为我国仅次于肺癌的第二大癌种 , 且80%左右的胃癌患者确诊时已是晚期 。 而在治疗方面 , 可选择的治疗方案又很少、疗效存在局限 。 这带来的直接结果就是我国胃癌患者总体生存率较低 。 据国家癌症中心2018年数据显示 , 中国胃癌患者的五年生存率仅为36% , 远低于胃癌同样高发的日本和韩国 。
“以前说‘化疗化疗 , 一化就了’ , 其实代表着一种面对绝大部分晚期胃癌患者的无奈 。 失去了手术治愈的机会之后 , 以往只能采用化疗;而化疗药物疗效有限 , 即便发展至新型化疗方案 , 通常也只能带来不到一年的生存获益 , 所以到了这一步 , 往往就意味着患者的生命进入了倒计时 。 ”沈琳教授坦言 。
由此可见 , 基数大、分期晚、生存差已成为胃癌在中国的流行病学现状 。 如何才能提高胃癌生存率?沈琳教授表示 , 这需要从两方面入手 , 一方面加强预防和早期筛查 , 另一方面晚期创新治疗势在必行 。
“胃不仅仅是一个容量和消化器官 , 同时 , 它还是一个内分泌器官、免疫器官 , 影响全身免疫系统、代谢系统和循环系统等 。 因此养胃很重要 。 ”沈琳教授强调 , 如果胃部出现不适 , 一定及时就医 , 及早发现问题 , 才能有更多的治疗选择 。
在胃癌晚期治疗方面 , 由于胃癌异质性较强 , 在治疗上面临着比其他癌症更大的困难 。 也正是因为这个原因 , 多年来 , 针对晚期胃癌的创新治疗探索力度正在不断加大 。 不过 , 其发展并非一帆风顺 。 在其他癌症治疗中进展飞速的靶向治疗 , 用于胃癌却并不如意 。 胃癌的免疫治疗也始终没有迎来好消息 。
但在沈琳教授看来 , 没有人会否认免疫治疗在胃癌中一定会有一类有效人群 。 沈教授和全球众多临床研究学的坚持 , 给胃癌的免疫治疗带来了新希望 。 今年9月 , 历时四年的全球III期临床研究CheckMate -649三期临床结果正式公布 。 其结果证实 , 与单独化疗相比 , 纳武利尤单抗联合化疗一线治疗不可切除的晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌(GEJ)或食管腺癌患者 , 取得了具有统计显著性及临床意义的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)获益 。
沈琳教授介绍 , CheckMate -649研究具有两个明显特点 , 一是样本量迄今为止最多 , 超过2000例;二是中国患者比例占到13.4% , 打破了以往同类研究中没有中国患者入组的局面 。
作为CheckMate -649研究的中国主要研究者 , 沈琳教授表示 , “这样实实在在的结果与数据一定会改变全球整个胃癌一线治疗格局 , 会成为我们重要的治疗指南依据 。 ”
谈到免疫治疗的临床应用 , 沈琳教授认为仍然有很多问题需要注意 。 胃癌免疫治疗很可能只对其中的一部分患者有良好的效果 , 在临床实践中 , 如何选择合适的生物标志物、哪些生物标志物可以用来筛选患者等 , 都是需要注意的地方 。
生存率|搜狐医药 | 沈琳教授:实体瘤中胃癌最难治!提高生存率需从两方面入手
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    稿源:(搜狐医药)

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