【重建术@罗新教授：盆底重建术的应用现状与进展】【编者按】盆底重建术是女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction ,PFD）的重要治疗措施，它是基于盆底解剖的“整体理论”兼顾前、中、后盆腔“三腔室”及上、中、下“三水平”解剖缺陷的修复及盆腔结构的整体重建手术。随着人类平均寿命的延长、盆底功能障碍性疾病发生率的增加、社会人口的老龄化，中重度患者需行盆底手术也随之增多。但与其他类别妇科手术相比，盆底重建手术面临不普及、不规范、“创新术式”未遵循整体理论和发病机制等现状。再加上只会腹腔镜下施术者比经阴式行重建手术者多，动轧应用合成网片修补盆底者不乏其人，而依据盆底解剖行阴式自体组织盆底修复者较少。临床短期内出现并发症者有之，短期内重新施术者有之，引发临床争议不少，因此，盆底重建手术是值得深入探讨和展望的一类术式。
在《中华医学会妇产科学分会第十四次全国妇产科学学术会议》上，中国妇产科在线采访到暨南大学附属第一医院罗新教授，罗教授就盆底重建手术的应用现状、盆底重建手术中解剖的意义、盆底重建手术的优势以及存在的问题、全盆底重建术的重点等方面做了详细的较全面的阐述。

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1.中国妇产科在线：罗教授，您好，感谢您接受中国妇产科在线的采访！盆底重建外科手术是目前面临困难，争议以及种类繁多的一类术式。您擅长妇科泌尿及盆底重建手术，请您介绍下盆底重建手术的应用现状。

罗新教授：盆底重建手术经历了以下三个阶段：第一阶段， 50年代的“两病”防治（指子宫脱垂和尿瘘），基本是切除膨出或脱垂的组织器官并利用自体组织进行修复/补的传统术式；第二阶段，上世纪九十年代盆底解剖的“三水平”“三腔室”整体理论兴起，随着医疗工业的进步与发展，盆底术式发生了划时代意义的变化，应用人工合成网片、吊带进行盆底修复和压力性尿失禁手术，是在传统术式基础上的一次飞跃；第三阶段，随着临床应用合成材料的新业务、新技术成为一种“时尚”时，随着越来越多缺乏丰富的阴式手术经验的医生，抢学“新技术” ，盲目大量使用网片行经阴的盆底重建手术，严重的手术并发症也应运而生。这使我意识到一百多年来被证明是有效的传统手术，当进行术式改良或创新时，是不是应该充分考虑可能发生的问题？如经阴使用合成材料手术的医院等级和具备实施阴式手术医生的等级制度、新术式的推广应用和培训以及合成网片手术后的中长期随访等，均需在经过全面、深入和长期的评估后再逐步进行推进。
因此，不能盲目的丢弃传统术式。但现在面临的困惑是：由于从阴道放置网片产生了一系列的严重并发症，美国FDA在2019年4月叫停了经阴行盆底修复的网片手术。但我们应该考虑到，叫停生产和应用网片的既不是政府机构也非法律组织， AFDA是美国的“民间”组织，当中国出现了类似问题时，中国FDA是不是也应追随做出相应的措施? CFDA是不是应该根据国人的的数据来寻找解决问题的方案，进而停止或限制经阴道使用网片行盆底修复手术呢？

2.中国妇产科在线：盆底重建术是基于盆底解剖学的整体理论，兼顾前、中、后“三腔室”及上、中、下“三水平”解剖缺陷的修复及盆底结构的重建。请您谈一下应用解剖学在盆底重建手术中的意义。

罗新教授：我们既不能说传统手术无效或没有推广意义，也不能说经阴道使用网片手术是万能的。盆底重建术有两个适应证：第一，病人适合哪类手术？第二，医生最熟悉施行哪种手术？在进行盆底手术时，医生一定要对盆底的解剖结构有着足够的了解，如积极推崇微创外科手术腔镜医生，尤其是缺乏先期扎实的阴式手术或开腹手术基础的医生，在还没有深刻了解盆底解剖结构的情况下，即不顾经典术式存在就十分自信“改良”“创新” ，未按盆底功能障碍性疾病的病因和病机考量选择设计手术，而一律使用网片做大量的修补或悬吊手术…… 。就我个人的看法：腹腔镜下的“Y”网片骶骨前悬吊术也会随着治疗病例量的增加，严重的并发症便会慢慢呈现出来。

重建术@罗新教授：盆底重建术的应用现状与进展

1.中国妇产科在线：罗教授 ， 您好 ， 感谢您接受中国妇产科在线的采访！盆底重建外科手术是目前面临困难 ， 争议以及种类繁多的一类术式 。 您擅长妇科泌尿及盆底重建手术 ， 请您介绍下盆底重建手术的应用现状 。

2.中国妇产科在线：盆底重建术是基于盆底解剖学的整体理论 ， 兼顾前、中、后“三腔室”及上、中、下“三水平”解剖缺陷的修复及盆底结构的重建 。 请您谈一下应用解剖学在盆底重建手术中的意义 。

1.中国妇产科在线：罗教授，您好，感谢您接受中国妇产科在线的采访！盆底重建外科手术是目前面临困难，争议以及种类繁多的一类术式。您擅长妇科泌尿及盆底重建手术，请您介绍下盆底重建手术的应用现状。

2.中国妇产科在线：盆底重建术是基于盆底解剖学的整体理论，兼顾前、中、后“三腔室”及上、中、下“三水平”解剖缺陷的修复及盆底结构的重建。请您谈一下应用解剖学在盆底重建手术中的意义。