糖尿病人住院治疗：一般住几天合适？( 二 ) 作者：陈刚大夫很多糖友都因为血糖控制

您住院期间是否购买了血糖仪？并有医护指导使用，如何尽量减少误差？
血糖监测方案的表格，是否有专职医生为您讲解，并在出院后告知您监测血糖在胰岛素初始使用的前几个月内的重要性？
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住院后，血糖从原来的13mmol/L降到6-7mmol/L左右的时候，您是否有很饿的感觉？是否有医生告诉您该怎么办？
如果您是1型糖尿病，需要长期胰岛素注射或使用胰岛素泵，是否有医生为您讲解饮食与胰岛素剂量之间的匹配关系，也就是500法则的原理？当血糖出现很高的时候，如何追加胰岛素？
您出院了，是否会有医护人员为您留下电话，或微信，以备您不时之需？
医院的这种场景，您体会过吗？
有太多的患者，在医院制定好的胰岛素剂量，出院后就没有变过。在北京工作的时候，就有一位东光籍用胰岛素泵的老乡。用胰岛素泵8年了，就从来没有变过胰岛素剂量？这要错过多少美食啊？
前天，一位在“他院”住过院的胰岛素使用者经人介绍来我这咨询，说他的药费太贵了。一问方知，他出院半年了，使用诺和锐30笔芯，居然是每用一支笔芯就连笔一起扔掉。一个月的注射笔钱就600多。他说，住院时带泵5天，血糖下来后打这个针2天，血糖还好就让出院回家打针了。没人讲啊......
有不少的胰岛素使用者，胰岛素注射就是围绕肚脐5公分的“圈圈”扎；我还曾见到过用一次性注射器抽取胰岛素注射，一只注射器反复用一个月也舍不得换的糖友；
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胰岛素是为智者使用的良药！
住院的目的，不只是调整血糖，用药降糖那是医生的事。住院的目的，更重要的是要让糖友学会使用胰岛素，做胰岛素使用的智者？
指南说，对于新诊断的2型糖尿病患者，空腹血糖≥11.1mmol/L ，糖化血红蛋白＞9% ，胰岛素短期强化，可以诱导“临床缓解” 。近十几年的众多研究提示，经过合理、积极的胰岛素短期强化，这个缓解率可以达到50% ，甚至更高。
李光伟教授曾有研究指出，胰岛素短期强化开始的1周之内，看不到胰岛功能的回复，在胰岛素使用一周以后，血糖达标的1-2周之内，胰岛功能恢复比较明显，而后逐渐减弱，在三个月后，胰岛功能的再恢复已经很不明显。所以，胰岛素短期强化的时间，定位为2周到3个月。
个人经验，在胰岛素泵强化治疗的3-5天，绝大部分患者的血糖都可以进入到三餐前和睡前小于6--7mmol/L ，三餐后血糖降到8--10mmol/L以下。此后，进入快速“减药期” ，经过2-3周的“减药过程” ，很多患者就会进入“临床缓解” ，停用了胰岛素。部分患者需要继续使用不增加胰岛素数量的二甲双胍完成2-3个月的“过度维持期” 。
即使达不到这个“裸奔”的过程，我也可能建议患者继续采用精简的一针长效胰岛素联合口服药的方案，希望再坚持2-3个月
这些内容，在患者住院之初就要获得糖友的认可，要让他们看到“裸奔”的希望。
然而，很多新诊断的2型糖尿病，并没有经历过如此2周的“精心打造” 。这里面可能也有糖友个人的很多因素：
不痛不痒，干啥在这待十多天？
邻居大哥打胰岛素，连住院都没有。
工作太忙了，没有时间。
医院太黑了，不输液，楞不让回家！
不可否认，这里面也有医院本身的因素。
医院考察科室，做绩效管理，要考察很多内容，比如：总收入，病床使用数，床位周转率，平均住院日，药占比。
大家去医院开药，肯定遇到医生不给多开药的情况。医保报销杜绝“大处方” ，开大处方医生“扣分”（像司机一样， 12分，扣完自动下岗）；医院考核医生药占比，药费超过总收入的一定比例，扣发奖金。