手指被机器“咬”了一口，体验下皮瓣修复缺损关车门时一个不留神

关车门时一个不留神， “哐当”一下手指被门夹上；在操作机器时误把手指当零件，手指一块肉要被机器“吃掉”；甚至是在切菜时，也可能手起刀落让手指“很受伤”……指端看似是个很小的“零部件” ，如果受伤了处理不好，倒也无大碍，但是却对生活造成诸多不便。
“临床上将手指远侧指间关节水平以远部位定义为指端，是手部常见受伤部位，在日常生活及工作中发挥极其重要的作用。 ”清远市人民医院骨科三区副主任晓丹介绍说，外伤性指腹缺损的治疗目标是保留手指长度，恢复指端外观、感觉及关节活动度，新近开展的了“指动脉逆行岛状皮瓣”技术可帮助患者将指端性能恢复到受伤前的九成以上水平，基本上不会对生活造成影响。
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以往保留手指长度，但使用效果不理想
据了解，指端缺损常常合并指骨外露，为保留指骨及手指长度，须利用带血供的组织瓣覆盖缺损。夏晓丹分析说， “如果指骨外露而没有用肉包住，骨头也是很容易坏掉，只有用肉盖住骨头，骨头才不会死掉。 ”
在以往，清远如果有患者受伤了，出现指端缺损，绝多数人都选择做腹部带蒂皮瓣手术。 “腹部带蒂皮瓣”因其手术操作简单，血供可靠，是以往采用的经典术式。
【手指被机器“咬”了一口，体验下皮瓣修复缺损】但是，随着临床应用增多，业内发现该手术方式存在些许不足。夏晓丹说，首先，住院时间长， “腹部带蒂皮瓣”通过一个皮管蒂临时供养皮瓣，帮助皮瓣与手指创面建立新的血液供应，待皮瓣与手指血供重建之后再切断蒂部。断蒂之前，往往需要将患者的手与腹部固定在一起，至少3周时间。因此，腹部带蒂皮瓣患者住院时间长达月余。
其次，就医体验不佳，由于患指与腹壁相连，患者住院期间上肢始终处于一个固定姿势，日常起居饮食非常受限，就医体验难以令人满意。
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再次，并发症较多，腹部带蒂皮瓣术后，如患者手部与腹壁固定不到位或者意外牵扯，会发生伤口出血、蒂部感染坏死、皮瓣撕脱等并发症。
最后，远期效果不理性，理想的皮瓣要求血供可靠、外形不臃肿、感觉恢复良好、供区隐蔽、与受区颜色接近等，修复指端还要求皮下组织致密、角质层厚、耐磨性好。腹壁皮肤与手指皮肤结构上差异较大，例如腹壁皮肤缺乏角质层，而其真皮下疏松组织及皮下脂肪层较厚。
夏晓丹表示，因此，将腹部皮瓣转移至手指时，会造成皮瓣臃肿，外形不美观，皮肤不耐磨，色素沉着，皮肤稳定性差，尤其在手指持物时容易滑动，导致持物不稳。手指长度虽然保留了，但实际使用时效果不理想。
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一周即可出院，不再需要固定腹部3个月
近日，市民阿福（化名）在上班时出现意外，导致右手中指和无名指受伤，前来医院就诊时很是痛苦，右手中指和无名指可见指节远端部分缺损，缺损处伤口出血，导致活动受限。患者到医院后，医护人员对受伤处立即予以止血包扎。
夏晓丹团队新近开展了“指动脉逆行岛状皮瓣” ，以期替代传统术式，初步临床应用取得了较好的疗效，病人满意度高，患者就医体验好。术后患者仅需卧床三天，稳定伤口，植皮存活，一周出院，两周伤口拆线，即开始手指功能训练。患者手指指端皮瓣保护性痛觉三个月恢复，在此期间需注意保护手指指端，避免烫伤针刺伤等。