11岁男孩胸椎后突畸形骨折，多技术护航成功矫形来自佛山南海区的11岁小梁同学自小就发

来自佛山南海区的11岁小梁同学自小就发现脊柱畸形，虽经过一次手术但病情还是持续发展，今年以来出现背痛且行走不稳，脊髓受压变形，面临截瘫的巨大风险。日前，中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科黄霖团队为其手术，行胸椎后突矫形及内固定，帮助小梁同学挺直腰杆，回归正常生活。
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术前术后3D重建效果图对比。
胸椎严重畸形面临截瘫
据小梁父母回忆，孩子1岁时就发现背部畸形，一开始没有明显症状，直到4年前出现步态异常、行走不稳，在医院做了第一次手术，术后恢复良好，可以正常站立、行走，上学。但近年来背部畸形又出现，且持续加重。
今年9月，小梁突发背部疼痛，双下肢麻木、乏力，已无法自主站立，学业再一次被迫中断。经多方询问，家人带着他来到中山大学孙逸仙纪念医院，找到了在脊柱畸形治疗方面有丰富经验的黄霖教授。
入院后，黄霖教授对小梁同学进行了细致查体，并参考一系列检查结果，发现他双下肢肌力减弱、病理反射阳性，胸椎后突明显加重，后突顶点融合椎体骨折，骨折临近椎体局部后凸角最大达到 126.6°！因脊髓受压明显，如果不及时进行手术，最终可导致截瘫。
然而，小梁家庭经济一般，难以承担这笔手术费用，在医护帮助下获得了基金会的支持。
12小时手术挺直腰杆
经过多次会诊、小组讨论后，黄霖教授团队为小梁同学制定了周全的手术方案。考虑到他是二次手术，术区瘢痕对脊髓包绕、骨性解剖标志的改变，局部后凸角需要大范围的内固定及截骨，以及漫长手术时间等一系列危险因素，不仅要面对术中神经损伤、大量失血、气胸等风险，还要面对术后拔管困难、营养状态不良、伤口愈合困难等难关。
团队计划，在神经监测及O臂导航系统的保驾护航下完成内固定置入，避免螺钉直接损伤神经；借用超声骨刀的帮助完成截骨操作，以减少截骨面的渗血，同时减轻截骨操作造成的脊髓震荡；在术中使用自体血回输系统，回收术中出血，减少术中贫血、休克风险。
在小梁父母签署手术同意书后， 9月29日，手术如期进行。经过漫长的12小时，手术顺利完成。术后小梁同学转入PICU 。在医护人员的精心照料下， 3天后转回普通病房。
术后复查显示，小梁同学最大后凸角矫正到52.6° ，腰杆一下子挺直了。两周后伤口慢慢愈合，得以重新下地行走，于10月19日顺利出院。经由治疗小组随诊至今，情况稳定。
黄霖教授介绍，脊柱畸形可限制患儿心肺发育的空间， 5岁前严重的脊柱畸形普遍伴有呼吸困难及心肺功能障碍。 “脊柱畸形情况较严重的需要及时手术干预，矫正效果好，也能尽量降低手术风险。 ”
【采访人员】江玲
【11岁男孩胸椎后突畸形骨折，多技术护航成功矫形】【通讯员】张阳黄睿李玉希