村医收藏：一文了解维生素( 二 ) 维生素是一类维持人体正常代谢和健康所

防治维生素A缺乏症
如角膜软化、眼干燥症、夜盲症等
注意事项
大量或长期用引起
齿龈出血，唇干裂
相互作用
大剂量与华法林同服
可致凝血因子Ⅱ水平降低
口服避孕药可提高VA的浓度
VE可促进VA的吸收和利用
维生素D
作用特点
促进小肠对钙吸收
促进肾小管重吸收磷和钙
缺乏表现
佝偻病
不良反应
长期大量使用可引起
低热、烦躁哭闹、惊厥、
厌食、体重下降、骨硬化
肝脏肿大、肾脏损害
适应证
预防和治疗维生素D缺乏
及维生素D缺乏性佝偻病症
吸收不良或慢性肝脏疾病
所致的维生素D缺乏
甲状旁腺功能不全引起的低钙血症
注意事项
高磷酸血症以及肾功能不全者慎用
大剂量钙剂或利尿剂同用
可引起高钙血症
强心苷洋地黄类药同用
因血钙升高而易诱发心律失常
相互作用
与噻嗪类利尿剂合用
增加高钙血症的发生
与强心苷洋地黄类药合用
易诱发心律失常
与降钙素合用
可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效
维生素E
作用特点
促进生殖力
促进性激素分泌
男性精子活力和数量增加
女性雌激素浓度增高
提高生育能力，预防流产
缺乏表现
睾丸萎缩和
上皮细胞变性
孕育异常
不良反应
视物模糊、乳腺肿大
类流感样综合征、胃痉挛
疲乏、软弱
出血倾向
改变内分泌代谢；改变免疫功能
影响性功能；血栓危险
适应证
早产儿、低出生体重儿
肌营养不良
习惯性流产
及不孕症等的辅助治疗
注意事项
大量应用可致
血清胆固醇及
三酰甘油升高
相互作用
避孕药可加速E代谢
导致缺乏
维生素K
作用特点
肝脏合成凝血酶原的必需物质
防治维生素K缺乏所致的出血
缺乏表现
可致部分凝血因子合成障碍
影响凝血过程而引起出血
不良反应
呕吐，偶见味觉异常、出汗
支气管痉挛、心动过速等
相互作用
VE的代谢物具有拮抗VK的作用
维生素B3（烟酸）
作用特点
体内转化为烟酰胺后发挥作用
参与脂质代谢、组织呼吸的
氧化过程和糖原分解
缺乏表现
糙皮病
不良反应
恶心、呕吐、腹泻、发热
瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等
大约1/5患者会发生
高尿酸血症
禁忌证
严重痛风者禁用
区分维生素的预防与治疗
已有充分平衡膳食的健康者，另行补充维生素并无受惠之处。
应用低热量(<1200cal/d)膳食者，才可能需要另外需补充。
合理掌握维生素剂量
剂量过大，在体内不易吸收，甚至有害，出现不良反应/事件。
不宜将维生素作为“补药” ，以防中毒；
对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握，以防不良反应。
注意联合用药的影响
a.长期应用抗结核病药异烟肼等，可致体内B6大量排泄而缺乏，补充维生素B6 ，防治神经系统不良反应（周围神经炎、视神经炎）。
b.贫血儿童服用维生素C过量，促进铁向二价铁转化，提高硫酸亚铁吸收量；
c.长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加，导致维生素C缺乏。
d.长期或大量就用内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药可致维生素B、K缺乏。
选择适宜的服用时间
维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，降低生物利用，餐后服用。
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