Hp治疗再添一员猛将，调节肠道菌群，还是得要益生菌来幽门螺杆菌

幽门螺杆菌，英文名：Helicobacter pylori ，即Hp ，于1983年首次被报道，是一种定植在幽门附近的黏膜上的革兰氏阴性微需氧菌，已经被公认为在十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)等许多重要病症中起致因作用。
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Hp常规四联疗法
当前全球幽门螺杆菌感染率超过50% ，对于该菌的治疗，通常采用四联（铋剂+PPI+两种抗生素）以及其它抗HP方案。
但是传统消除幽门螺杆菌的方案常会导致胃肠道反应（例如恶心、味觉异常、消化不良、腹痛、腹泻等），传统疗法应用会使肠道菌群发生短期改变，对一些胃肠道微生物群不成熟（幼童）或不稳定者（老年人、免疫缺陷者等）消除幽门螺杆菌时抗生素应用需谨慎。
再加上抗生素滥用造成的耐药现象十分严重，这些年我国Hp根除率一直呈下降趋势，由数年前的86%-96% ，到目前的60-90% ，因此寻找新型治疗药物和改善治疗方案成为目前急需解决的问题。
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近年来，应用益生菌制剂为预防和治疗Hp感染提供了新的思路，研究发现益生菌可以提高三联方案的Hp根除率，对于胃癌防治有重大的意义，成为当今研究的重点。
益生菌对根除Hp的影响
目前益生菌体外实验中抗Hp活性较好，益生菌的单独使用Hp根除率介于20%-30%之间，而益生菌和三联、四联治疗方案的联合则可使Hp根除率提高。
一项多中心、大规模的临床试验表明，四联疗法和益生菌的联合应用较四联疗法单用， Hp根除率显著提高到82%以上，并可以减少味觉异常、腹胀和腹泻等副作用。同时，另一项试验也表明，益生菌和抗生素的联合应用较单独使用抗生素， Hp根除效果增强，不良反应显著减低。
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益生菌在Hp治疗中的作用机制
01 竞争性粘附
Hp通过鞭毛穿透厚层粘液，借助脂多糖、粘附素和菌毛等成分粘附在胃粘膜层的上皮细胞上， Hp的膜蛋白也参与了和上皮细胞的粘附，这是Hp致病的重要因素。
益生菌可与Hp竞争粘膜上皮细胞结合位点，从而减少上皮细胞的粘附。研究认为，益生菌可能通过分泌一些抗细菌粘附的活性物质或某种抗菌物质，达到阻碍Hp对胃上皮细胞粘附。
02 抗炎作用
在体细胞中，相关基因A（CagA）的编码蛋白是导致Hp感染的重要因素。而益生菌中的唾液乳杆菌，能够对CagA蛋白表达起到抑制作用，进而降低胃粘膜的炎症反应。
同时，益生菌还可能通过对机体免疫反应的调节，增强机体对病原微生物的抵抗，增强肠道的屏障功能。一些益生菌亦可通过刺激胃肠道粘膜产生分泌型IgA ，而提高胃肠道粘膜防御功能，增强对Hp的免疫力。
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03 抑制或直接杀死Hp
益生菌可分泌某种抗菌物质抑制甚至直接杀灭Hp ，譬如，益生菌能够生成一些细菌素、有机酸（乳酸、甲酸、乙酸和丙酸等）和短链脂肪酸等物质，可以抑制甚至杀灭Hp ，并且能够降低尿素酶的活性，抑制Hp在胃黏膜的定植生长。
04 调节肠道菌群，减少不良反应
益生菌可调节肠道菌群失调，保持肠道微生态的平衡，预防抗生素相关腹泻和便秘等，从而提高患者根除Hp治疗的顺从性。益生菌能够提高胃肠粘膜上皮细胞连接的紧密性，阻止肠道细菌发生移位，提高粘膜的屏障作用。此外，益生菌释放的营养物质能够为胃肠道上皮细胞提供营养。