这场论坛带来好消息！免疫治疗让一半的肺癌患者治愈成为可能文/图羊城晚报全媒体记者张华随着肺癌

文/图羊城晚报全媒体采访人员张华
随着肺癌的发病率逐年增加，肺癌的治疗也发生了翻天覆地的变化，目前正在进入一个精准化、个体化的时代，尤其是近年来疗效惊人的免疫治疗正逐步革新肺癌的治疗模式。
12月5日，由中山大学肺癌研究所牵头、广东省抗癌协会、吴阶平医学基金会模拟医学部胸外科专业委员会联合主办，中山大学肿瘤防治中心承办的第十届广州肺癌论坛上，大会执行主席、中山大学肿瘤防治中心胸外科龙浩教授接受采访人员采访时表示，肺癌的免疫治疗效果惊人，肺癌患者采用免疫治疗后生存率大幅度提高，未来也许肺癌的治疗模式会跟肺结核一样，从手术为主转变到主要使用药物治疗。
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中山大学肿瘤防治中心胸外科龙浩教授
肺癌新发病人增多，并有年轻化趋势
近年来，我国肺癌发病率持续上升，它已经位居我国恶性肿瘤发病率及死亡率第1位。最近二十年肺癌的新发病人几乎翻了一倍。 2000年肺癌的新发病例每年不到50万， 2015年为78万，男性52万，女性为26万，预计未来5-10年我国的肺癌新发病人可能会突破100万，肺癌的发病率在我国一直处于增长的趋势。
既往研究显示，肺癌的发病风险与吸烟、大气污染、厨房油烟暴露等有关。龙浩教授认为，目前女性的肺癌发病率增高，可能与职业女性的工作压力大，抽烟的比例增加有关。另外，厨房的油烟等也是致病因素之一。
目前，由于低剂量螺旋CT的广泛使用，越来越多的人被查出有肺部小结节。据统计40-50岁的人群做CT检查，可能会有30%-40%的比例会发现肺部小结节。这使得相当多的早期肺癌病人被筛查出来，尤其是年轻的病人。 “我们接诊到的最小的肺癌患者为11岁。 ”龙浩教授说。
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第十届广州肺癌论坛
免疫治疗给肺癌患者治愈的希望
虽然对于肿瘤外科医生来说，几乎没有切不下来的肿瘤，但是晚期肿瘤实际上是一个全身性的疾病，单纯依赖手术肯定解决不了问题。当传统的外科治疗联合化疗，放疗进入疗效的瓶颈期时，肺癌的治疗迎来了革命性的转机。
“在这二十年里，肺癌的治疗发生了翻天覆地的变化。 ”龙浩教授说， “第一个变化出现在2003年，靶向药物上市，这让很多晚期的肺癌不需要化疗、放疗，单纯依靠靶向药物就能获得长期的带瘤生存。 “有一部分晚期肺癌病人，每天口服一片靶向药物，平均生存时间超过8年。 ”这在以前是无法想象的，因为之前晚期病人5年生存率不超过5% 。由于我国肺癌患者基因突变率比较高，所以靶向治疗在我国的研究领先于全世界，病人的疗效也比欧美的情况好。 ”
“第二个变化就是免疫治疗时代的到来。在2015年爆出令全球震撼的消息，媒体称美国前总统卡特经过三个月的免疫治疗，宣告已经转移到肝与脑的晚期恶性黑色素瘤治愈。卡特目前已经96岁。如今5年过去，免疫治疗应用于临床，得出的研究成果一个比一个震撼。在我国2018年8月第一个免疫治疗的药物上市，目前已经有8个药物应用于临床。正是得益于这些药物的惊人疗效，我国相当多的晚期肺癌患者生存率已经在原来的基础上提高了10%-20% 。 ”
另外，专家目前正在探索在肺癌治疗中，将免疫治疗的节点提前，比如以前是晚期病人的二线用药，现在可以直接上一线，甚至考虑使用在中期、早期的病人中。 “因为在已经报告的临床研究中发现，局部晚期的肺癌患者通过免疫治疗， PCR率已经达到60% ，这是什么概念呢？意思就是，通过手术前的免疫治疗，有60%的病人术后病理检查找不到肿瘤细胞。很可能这些患者不需要手术治疗就被治愈了。 ”