在门诊出诊时 , 经常有患者进诊室就焦急地问:“大夫 , 我这头发原来好好的 , 怎么少了一片?”“大夫 , 前些日子我觉得头顶部疼痛 , 昨天洗澡突然发现那里掉了块儿头发”“大夫 , 我头侧面这块头发掉了有半年了 , 还没有长出来 , 怎么办呀?急死我了 。 ”类似的问题还有很多 , 这到底是什么病呢?
类似的问题还有很多 , 这到底是什么病呢?
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这就是老百姓常说的“鬼剃头”或“鬼舐头” , 中医称之为“油风” , 西医命名为“斑秃” 。 本病是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病 , 脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形 。 如头发全部脱光 , 称为“全秃”;如眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落 , 而称“普秃” 。
为什么会出现斑秃呢?中医认为 , 部分患者发病前往往会有工作压力较大 , 情志抑郁 , 五志过极化火 , 火热入血 , 损阴耗血 , 血热生风 , 风热上窜巅顶 , 毛发失于阴血濡养而突然脱落;或者饮食不节 , 过食辛辣炙煿、醇甘厚味 , 湿热内生 , 湿热巡经上行 , 熏蒸头面 , 损经伤络 , 经络阻塞 , 头发失养而脱落;或起居不宜 , 跌仆损伤 , 瘀血阻络 , 血不畅达 , 清窍失养 , 发脱不生;或久病致气血两虚 , 肝肾不足 , 精不化血 , 血不养发 , 肌腠失润 , 发无生长之源 , 毛根空虚而发落成片 。
本病在病性上有实有虚 , 实证居多(血热生风、湿热熏蒸、气滞血瘀) , 治疗时应辨证论治 。 总的治疗原则 , 实证以清以通为主 , 血热清则血循其经 , 血瘀祛则新血易生;虚证以补摄为要 , 精血得补则毛发易生 。 同时配合恰当的外治或针灸疗法 , 以激活毛囊生发细胞 , 促进毛发生长 。
内治法主要分五种证型:
血热生风证:突然脱发成片 , 偶有头皮瘙痒 , 或伴头部烘热 , 心烦易怒 , 急躁不安 , 大便干燥 , 小便赤涩;舌红 , 苔黄 , 脉弦滑 。
治以凉血熄风 , 养阴护发 。 方选犀角地黄汤加减 。
气滞血瘀证:头发脱落前先有头痛 , 刺痛或隐痛 , 部分患者发作前有头部外伤史 , 伴夜多噩梦 , 烦热难眠;舌有瘀点、瘀斑 , 脉沉细 。
治以通窍活血 , 化瘀生发 。 方选通窍活血汤加减 。
湿热熏蒸证:突然脱发成片 , 头皮油腻 , 脱屑 , 丘疹 , 头皮瘙痒 , 大便干燥或黏滞 , 小便黄;舌红 , 苔黄腻 , 脉弦滑 。
治以清热利湿 , 通络生发 。 方选龙胆泻肝汤加减 。
气血两虚证:多在病后或产后 , 头发呈斑块状脱落 , 并呈渐进性加重 , 范围由小而大 , 毛发稀疏枯槁 , 触摸易脱;伴唇白 , 心悸 , 气短懒言 , 倦怠乏力;舌淡 , 脉细弱 。
治以益气补血生发 。 方选八珍汤加减 。
肝肾不足证:病程日久 , 平素头发焦黄或花白 , 发病时呈大片均匀脱落 , 甚或全身毛发脱落;伴精神不振 , 头晕眼花 , 耳鸣目眩 , 腰膝酸软 , 倦怠乏力;舌淡 , 苔薄 , 脉细 。
治以滋补肝肾 , 养阴生精 , 固发护发 。 方选七宝美髯丹加减 。
外治法主要采用中药酊剂局部涂擦或按摩 , 激活毛囊 , 促进生长 。 笔者在临床上主要采用自制辛透荣发酊 , 局部按摩 , 毛发逐步生长 。 如果同时内服中药调理 , 毛发生长更快 , 病程可缩短 。
辛透荣发酊:细辛3克、红花10克、透骨草10克、干姜5克、桂枝5克等中药饮片或中药配方颗粒1剂 , 放入75%医用酒精500毫升中浸泡 。 如用中药饮片浸泡5天 , 若用中药配方颗粒浸泡1天后 , 用手指蘸药酒按摩脱发处 , 每次5分钟 , 每天两次 , 按摩后不用冲洗 , 保持药物持续发挥作用 。
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