「药物」这些糖友要注意,慎用噻唑烷二酮类降糖药


「药物」这些糖友要注意,慎用噻唑烷二酮类降糖药文章插图
有研究认为胰岛素抵抗是大多数2型糖尿病发病的始发因素 。 2型糖尿病早期以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足 , 后期则以胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗 。 当一个糖尿病患者一天的胰岛素用量超过40~60单位而血糖控制仍不理想 , 就需要考虑是否加用胰岛素增敏剂了 , 而噻唑烷二酮类就是很经典的胰岛素增敏剂 。
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噻唑烷二酮类药物有哪些品种?目前我国上市噻唑烷二酮类药物主要有罗格列酮和吡格列酮 。

  • 罗格列酮
商品名文迪雅、太罗等 , 片剂有1毫克、2毫克和4毫克3种规格 。 单药治疗开始用量为每天4毫克 , 每天1次 , 经2周治疗后 , 若血糖控制不理想 , 可加量 , 最大推荐剂量为每天8毫克 , 每天1次或分2次口服 。 该药也可与其他各类口服降糖药或胰岛素联用 。
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  • 吡格列酮
商品名艾汀、瑞彤、艾可拓等 , 每片剂量为15毫克 。 单药治疗 , 开始剂量为每次15毫克 , 每天1次 , 经2周治疗后 , 若降糖效果不满意 , 剂量可加至每次15毫克 , 每天2~3次 。 吡格列酮剂量大于每天45毫克时 , 降糖效果并不会进一步增加 。 如果患者对单药治疗反应不佳 , 应考虑联合用药 。 本药可与磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制类药或胰岛素合用 。
噻唑烷二酮类药物可能出现的不良反应此类药物单独使用时不导致低血糖 , 但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险 。 体重增加和水肿是噻唑烷二酮类的常见副作用 , 这种副作用在与胰岛素联合使用时表现更加明显 。 噻唑烷二酮类的使用还与骨折和心力衰竭风险增加相关 。
这些人群不宜应用或慎用心力衰竭患者(单用或与其它抗糖尿病药物合用可引起液体潴留 , 有加重充血性心衰的危险)
严重酮症 , 糖尿病性昏迷或昏迷前 , 或1型糖尿病患者(此时必须用静脉输液及胰岛素迅速纠正高血糖)
严重肝功能障碍的患者
严重肾功能障碍的患者
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严重的感染症 , 手术前后 , 或严重创伤的患者 。 (此时为应激状态 , 应用胰岛素以控制血糖更为适宜)
对本品成分有过敏史的患者
孕妇或有可能妊娠的妇女
现有或既往有膀胱癌病史的患者或存在不明原因的肉眼血尿的患者禁用吡格列酮
磺脲类降糖药使用糖友该知道?所有服用噻唑烷二酮类药物者必须定期监测肝功能 , 最初一年每2个月复查肝功 , 以后定期检查即可 。
【「药物」这些糖友要注意,慎用噻唑烷二酮类降糖药】?一般来讲 , 噻唑烷二酮类药物每天服用1-2次 , 每次4-8毫克 , 餐前餐后都可以服用 , 可与其他口服降糖药物或者胰岛素制剂联用 。
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?无骨质疏松的绝经后女性、老年人服用噻唑烷二酮类药物时 , 最好同时补充钙剂、维生素D , 预防骨质疏松 。 每年检查一次骨密度 , 如发现骨质疏松 , 遵医嘱换药哦 。
?噻唑烷二酮类药物与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时 , 有发生低血糖的可能 , 我们可以根据自身的实际血糖情况遵医嘱酌情调整用药的剂量 。 本药与胰岛素联合应用时 , 可以根据情况减少胰岛素的用量 。
?部分患者使用此类药物会产生钠水储留和体重增加、血尿、尿频等副作用 , 是否继续使用此类药物 , 要根据医生判断 , 不可自行停药或者换药哦 。