硝苯地平|硝苯地平、心痛定、拜新同……它们都是同样一种药吗？一个人在某个领域一直在用心耕耘

一个人在某个领域一直在用心耕耘，迟早会收获属于他的成就。
例如德国的生理学家阿尔布雷希特·弗莱肯施泰因，他在上个世纪的六十年代开始，就一直“沉溺”于研究细胞的钙离子，以及具有阻止钙离子从细胞外内流进入细胞内作用的药物。在1969年，他的团队确定了一种钙离子拮抗剂（也称为钙通道阻滞剂）的药理作用，并命名为硝苯地平。
人类从这一刻起，在心脏疾病的治疗领域又开启了一扇新的大门。
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硝苯地平，一个可以快速降血压的药物，为什么还有个别名叫做“心痛定”？在讲这个名字来历之前，先提一句：硝苯地平和硝酸甘油，是完全两回事的两种药物，虽然它们俩是心脏科用药，又同时带一个“硝”字。
硝酸甘油的故事在这里按下不表。这个硝苯地平，打一问世，就依靠快速而又显著的降血压效果，在临床上获得了广泛应用。
硝苯地平是怎样做到降低血压的呢？
居然是让细胞“缺钙” 。
这里说的缺钙，不是内分泌科中提到的缺钙，不会造成腿脚乏力无法做到一口气上五楼，也不会引起腰酸背痛腿抽筋。
硝苯地平是作用于血管平滑肌细胞和心肌细胞上的钙离子的通道，阻止细胞外的钙离子进入到细胞内。
这里提到了两种细胞：血管平滑肌细胞、心肌细胞。
先说血管平滑肌细胞。血管的结构比水管子要复杂，是分层的，其中一层叫做平滑肌层。
血管会紧张，会松弛，就是由平滑肌层来控制的。血管平滑肌细胞一收缩，血管紧张起来，血压蹭蹭地飚上去；血管平滑肌细胞舒张来开，血压也就会掉下来。
当血管平滑肌细胞的钙离子通道被阻断之后，细胞外的钙离子流不进细胞内，细胞内的钙离子浓度下降。浓度降低的同时，伴随的是血管平滑肌的松弛，外周血管阻力的下降，以及血压的下降。
就像水管子变得松弛，水压也就降了下来。血压也是如此。
有意思的是，心肌细胞同样也会受到硝苯地平的影响。
于是，在心绞痛发作的时候，用上硝苯地平，心肌也会呈现出相对松弛的状态，心肌收缩力被抑制。心肌细胞不是那么卖力气干活了，心肌的耗氧量也就会随之下降，心绞痛的症状就会有所缓解。
同时，心肌也是需要有血管供应能量，这些血管就是冠状动脉。前面也说了，硝苯地平可以舒张血管，冠状动脉同样也是血管。
冠状动脉舒张开了，心肌的氧气供给也就跟上来了，更进一步缓解了心绞痛的症状。
于是，硝苯地平又得了一个别名：消心痛。
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硝苯地平降血压是个急性子，这个特点差点毁了它自己，幸好出现了这个技术……硝苯地平，钙离子拮抗剂的典型代表，降血压起效迅速，服用十分钟后就开始发挥降压作用。上市之后，风光无限……
然而， “药红是非多” ，这个药物上市之后，针对其做的各种临床研究就很多，也是发现了不少问题。
首先，作用时间短。降压作用也就维持上四、五个小时。一天至少要吃上3次，才能起到持续降压的作用。如果赶上周末睡个自然醒，一觉醒来，八九个小时过去了，这血压早就高高在上了。
其次，由于扩张血管较强，脑血管也会同时被扩张，于是头痛成为硝苯地平常见的不良反应。此外，还有面色潮红、反射性地加快心率等不良反应。
更严重是， 1995年，有学者根据硝苯地平小规模临床研究的分析指出，用硝苯地平，会增加心血管疾病的病死率。
这下可捅了马蜂窝了！吃这个药，死得更快？那还了得！