CIN1|宫颈癌筛查故事之三:坦诚交流,医患互信,免去一次宫颈治疗

26岁的花花结婚半年了 , 来做妇科检查 。 花花的检查项目是宫颈TCT和罗氏HPV检测 。 照例询问了花花的末次月经史、婚育史、手术史、既往病史、家族史等 , 指导花花如何上妇科检查床 , 暴露检查部位等 , 花花配合的非常好 , 检查过程很顺利 , 在检查时发现 , 花花的宫颈表现为宫颈柱状上皮异位(也就是之前所说的宫颈糜烂 , 目前认为是一种正常的生理改变 , 定期防癌检查即可 。 ) , 有接触性出血 。 嘱其检查后的相关注意事项 , 花花离开了 。
大概一周左右后 , 花花的检查结果回报:宫颈TCT显示:中度炎症 , 罗氏HPV检测结果:HPV16、HPV18均为阳性 , 其他12种阴性 。 (罗氏HPV检测是目前被批准可以用于25岁以上女性进行宫颈癌的初筛的检测 。 )
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由于花花的HPV16、HPV18 均显示阳性 , 我们还是电话通知了她 , 建议去找专科医生进一步检查 。
在某一天的下午 , 我收到了花花的微信求助 , 医生 , 这是我检查的结果 , 您帮我看看 , 该怎么办啊?
原来 , 花花接到电话后非常紧张 , 去了某知名三甲医院就诊 。 之后进行了阴道镜检查 。 阴道镜检查后病理结果报告:LSIL(CIN1) 。 专科医生建议花花可以临床随诊观察 , 也可以进行物理治疗 。 花花不知道该怎么办 , 自己还这么年轻 , 以后还打算要宝宝等等 , 纠结中花花向我微信求助 。
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我看了花花的阴道镜检查为Ⅰ型转化区 , 满意的阴道镜检查 , 考虑到花花比较年轻 , 刚刚结婚半年 , 还没有生育 , 就再一次向她解释了这两种治疗方法 , 最后花花决定随诊观察 。 (这就是我们与专科医生的区别 , 相对有更多的时间向患者解释病情 。 我们虽不是最好的医学专家 , 但是会帮您选择最合适的治疗方案 , 帮您找到最合适的医学专家 。 )
时间在忙碌中一天天过去了 , 又是一个平凡的下午 , 我再一次接到了花花的微信 , 医生 , 告诉您一个好消息 , 我一年后复查HPV结果转阴了 , 谢谢您!
【CIN1|宫颈癌筛查故事之三:坦诚交流,医患互信,免去一次宫颈治疗】我嘱咐了花花一些注意事项 , 也为她高兴 。 虽然很多问题我们医生觉得很常见 , 并不当回事 , 但是在患者心里 , 这就是天大的事 。
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后记:
LSIL定义:由HPV感染引起的临床及病理形态学改变的一种鳞状上皮内病变 , 这一病变现在或今后发生癌变风险较低 。
同义词:CIN1、轻度非典型增生、扁平湿疣以及挖空细胞病等 。
LSIL包括CIN1、CIN2 P16阴性者 。
LSIL的特点:
— 多为HPV一过性感染所致
— 60%病变可自然消退
— 30%病变可持续存在
— 约10%2年内可进展为HSIL
所以也就提出了阴道镜检查满意时原则上无需治疗 , 临床随诊观察 。 建议6~12个月后重复细胞学及HPV联合筛查 , 两次检查均阴性 , 转为常规筛查 。 如出现任何一项检查异常需要进行阴道镜检查 , 并按照组织病理学原则进行相应的管理 。
阴道镜检查不满意时 , 应进一步评价、明确宫颈管内有无高级别病变 。
但是如果宫颈细胞学(TCT)结果为ASC-H、HSIL等经阴道镜检查为CIN1时 , 处理上应该慎重 , 尤其是对于那些阴道镜检查不满意的人群 , 必要时需要选择宫颈诊断性锥切术 。
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时间悄然而来 , 淡然而去 , 生活不紧不慢缓缓向前 。 日子从从容容 , 不惊不忙;感情平平淡淡 , 不争不吵;余生安安静静 , 不愁不恨;未来好好珍惜 , 不痛不伤 。 善待身边值得的一切 , 努力地做好 , 认真地活好 , 便是不辜负余生!