结肠镜检查|那么多地方需要用钱，国家为何还要免费筛查大肠癌？书画家、诗人、养生专家梅墨生先生去世

书画家、诗人、养生专家梅墨生先生去世的那天，家门口的社区卫生院的宣传栏里，看见了这么一幅海报。
蓝与红的配色，加上很随性的排版风格，如果不是在内容中有“免费”两个字，几乎所有的人都会在这样类似小广告风格的海报面前，选择无视。
文章插图
海报内容节选
偏偏这其中有这么一句话，值得让人注意。
“大肠癌筛查。 50-60岁，问卷调查——大便潜血检查——全结肠镜检查（高危人群）——跟踪随访。 ”
简简单单的一小段话，背后却是国家为之付出的数以亿计的资金。
这，就是国家基本公共卫生服务项目中的一项：大肠癌筛查。
为什么要花如此一大笔钱做这件事？这是因为，我国的结直肠癌（俗称“大肠癌”）的发病率和死亡率，已经到了国家必须予以重视的地步。
以2015年的中国癌症统计数据为例，我国的结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中，均位居第5位，并且呈现出持续的上升趋势，每年大约增加4%的病患。
更为可怕的是，六成以上的患者在发现的时候，已经属于中晚期。而这个疾病，早期发现并治疗，治愈率可以达到90%以上；但是出现了远端转移的患者在进行根治术后， 5年生存率只有10%左右。
这个疾病在欧美人群中的发病率更高，但是近年来的生存率逐步提高，究其原因，就是因为欧美国家的大肠癌筛查工作做在了前头。
我国从上个世纪80年代开始，就重视对结直肠癌的筛查。到了2012年，国家重大公共卫生专项——城市癌症早诊早治项目，已经将包括大肠癌在内的五大癌筛查，扩展至全国16个省份、20多个城市中。
这是件利国利民的好事，但是，未必所有的人都了解这件事。
现在就来研究研究，这大肠癌筛查，都是怎么进行的。
文章插图
伺机性筛查，具有“大肠癌特色”的筛查方式。大肠癌最为直观的筛查方式，莫过于是结肠镜检查了。
但是，结肠镜检查也是需要设备引进，需要有一定技术的医师操作，耗费的时间也比较长。如果全民都进行结肠镜检查，人力物力先搁一边，这么广撒网的方式，有点蛮干的意味，并不是一件十分高效的筛查方式。
于是，出现一种筛查模式，是基于临床的筛查。也就是说，如果有患者会主动进行健康体检，或者是因其他疾病来门诊就诊，但是同时具有大肠癌高危因素的人，根据个体意愿进行结肠镜检查等方式进行大肠癌的筛查。
这种“恰好”抓到了做结肠镜的“借口” ，然后伺机进行一次大肠癌筛查，称之为伺机性筛查。
听上去貌似还是有“过度检查”的嫌疑？
有数据表明，伺机性筛查中，检查出有大肠癌的比例，在4.8%至8.9%之间。
每十至二十来个人中，就有一个人在体检或看门诊的时候，由于顺便做了一次肠镜，检查出了大肠癌。
文章插图
社区人群筛查，这是一项大福利。就像是本文开头提到的海报中的内容，在我国的部分城市社区中，已经开展了大肠癌人群筛查工作。
但是这个筛查并不是说上来就给做上结肠镜检查，还是需要遵循一定的流程进行。
首先，是要确定是否为高危人群。方法很简单，基本就是填一份调查问卷，外加做一次大便的化验（粪便隐血检验）。
如果在问卷内容及粪便检验结果，符合以下任意一项，就会被确定为高危人群。具体内容如下：

粪便隐血检验的结果是阳性；