功能性消化不良|消化不良有功能性和继发性，区分上腹痛和餐后不适，8类药摆脱它一、概述消化不良是一组慢性或复发性上

一、概述
消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、烧灼感、暖气、食欲缺乏、恶心、呕吐等）。根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良（fmectional dyspep-sia ， FD) 。
消化不良很常见，半数以上人群在其生命过程中曾因消化不良而就诊；我国普通人群中有消化不良症状者高达 20%～30% ，老年人中最高发。
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二、临床表现与病因
（一）功能性消化不良
至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检查可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解(除外肠易激综合征) 。功能性消化不良发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分功能性消化不良发病的原因，根除 Hp 不能使多数功能性消化不良患者的症状得到缓解。
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功能性消化不良根据症状分为2 型：①上腹痛综合征，以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。 ②餐后不适综合征，正常量餐后上腹胀、早饱、暖气。功能性消化不良常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD)、肠易激综合征（IBS)、便秘等功能性胃肠疾病重叠。
大多数成年人做胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎，少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从不同角度描述了同一组临床表现，二者有重叠。在治疗上主要是短期对抗处理。对于萎缩性胃炎依据病理改变情况个体化确定系统复查周期。尚无证据能够逆转中至重度萎缩性胃炎。
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（二）继发性消化不良
由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化)、胆囊（慢性胆囊炎)、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。对于中老年人要注意除外器质性病变。偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关，可以寻找病因，对症处理、等待观察。
三、治疗原则
1.针对原发病治疗，如抗抑郁治疗。
2.影响生活质量时对症处理，按需服药，避免长期服用对症药物。
3.生活调整，少食多餐；因胃底容受性扩张能力下降，进餐时不要摄入过多液体，每天分6～8次饮水；低脂饮食，减少蔬果摄入；鼓励活动。
4.避免服用NSAIDs 等胃黏膜损害药物、聚乙二醇 4000（影响胃排空）和影响消化道蠕动药物。
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四、药物治疗
根据功能性消化不良分型给药。 ①上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药，如白天出现症状，在早餐前服药) ，抗酸剂（症状出现前30min ，或餐前1h ，或必要时) ，胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除 Hp 感染治疗。 ②餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。
（一）非处方药
《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化宿酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。
1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素 B1、维生素 B6 ，一次10mg ，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g ，一日3~4次。
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