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心脏 疾病 瓣膜 手术 医生
1、手术治疗方式
而大部分的瓣膜性心脏病 ， 如果属于轻中度 ， 没有特别症状(像是心脏没有扩大、心脏收缩功能尚可 ， 不影响日常生活 ， 可以不需治疗 ， 病患仅需定期回门诊追踪 ， 进行心脏彩超检查 。
如果是重度 ， 可先采药物治疗 ， 如药物无法控制症状、心脏扩大、心脏收缩功能下降、肺动脉压升高 ， 合并心律不齐的情形 ， 则需考虑手术治疗 。
以能保留原来的瓣膜为最佳手术方法 ， 若瓣膜受损严重无法修补 ， 需考虑换置人工瓣膜 ， 人工瓣膜置换术 ， 是指合成材料制成的人工机械瓣膜替换的手术 ， 其具有血栓发生率低、血流动力学特性良好等特点 ， 是当前临床用于治疗心脏瓣膜病的有效方法 。
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现最常用为机械性瓣膜及生物性瓣膜(如：猪心瓣、牛心包瓣) ， 前者耐用度高 。
但术后有并发血栓的可能性 ， 需终生服用抗凝血剂避免血栓发生; 后者耐用度有限 ， 易有退化性改变 ， 而引发瓣膜钙化、僵硬、破裂、衰败、功能丧失等 ， 恐需开第二次刀 ， 只需短期服用抗凝血剂 ， 适合用在年纪较大的病人 ， 或不适合长期服用抗凝血剂的病患 。
2、人工瓣膜置换术注意事项
对重症心脏瓣膜病开展人工瓣膜置换术时需要注意以下事项：
①适当补充电解质、注意提高 预充液胶体渗透压；
②充分了解尿量、灌注流量、灌注压之间的关系；
③心脏恢复再灌注后 ， 尽早使用硝酸甘油 ， 以改善冠状动脉血供 ， 增加心肌灌注 ， 避免术后发生早期室性心律失常 。
四、术后风险瓣膜置换术在具体实施的过程中, 由于受到多种因素的影响, 部分患者术后极易发生各种感染, 如呼吸道感染、切口感染等, 从而对其术后恢复产生不利影响 。
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瓣膜置换术后患者感染的部位包括肺部、心内膜、肠道、泌尿系统、切口及纵膈等 ， 原因举例包括：
1、心脏瓣膜病变引起患者肺淤血、肺毛细血管纡曲扩张 ， 经口气管插管后 ， 半开放状态下口腔自净能力下降 ， 导致口咽细菌过多增加 ， 经有创手术进入下呼吸道 ， 引起肺部感染；呼吸机连接管易污染 致病原菌侵入肺部并定植感染；长期插管患者气道黏膜易损伤 ， 再加上异物刺激引起分泌物增多 ， 可诱发感染 。
2、糖尿病患者易感染的机制有两种
①代谢紊乱：高血糖直接或间接引起酮症酸中毒时影响粒细胞的趋化、 游走与吞噬功能；高血糖环境利于病菌的生长与繁殖 ， 同时也可直接抑制抗体、干扰素和补体形成 ， 降低免疫力 。
②血管病变：糖尿病患者组织供血、供氧减少 ， 影响组织的抗感染能力 。 对于伴有肥胖的患者 ， 特别是在择期手术中 ， 可以帮助患者优化体重管理 ， 从而降低术后感染的风险 。
而对于糖尿病患者 ， 应严格控制好围手术期血糖 ， 防止术中及术后血糖剧烈波动而增加感染风险 。
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五、后天预防心脏瓣膜疾病 ， 做好这5点：
- 1、平时应尽量避免剧烈的体力活动 ， 适量运动即可 。
- 2、保持良好生活习惯 ， 健康饮食 ， 少刺激性食物 。 例如油脂较多、辛辣的 ， 其中 ， 心功能不全者需采用低盐饮食 ，并限制水分摄入 。
- 3、作息规律 ， 避免熬夜、过劳、压力太大 ， 保持睡眠充足 ， 有良好的休息品质 ， 维持情绪正面稳定 。
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