心脏瓣膜|如何治疗瓣膜疾病?瓣膜置换术有何风险?曲医生从专业角度分析


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心脏是推动全身血液流转的动力器官 , 血管是运输血液的管道 。 通过心脏有节律性收缩与舒张 , 推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动 , 称为血液循环 。
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一、心脏瓣膜:心脏内的构造划分为四个腔室 , 左、右的心房跟心室 , 我们的静脉里的乏氧血会回到右心房进入右心室 , 右心室经过肺动脉被送入肺 , 乏氧血在肺里释放二氧化碳、吸收氧分子变成含氧血 , 含氧血液循肺静脉被送回左心房进入左心室 , 再从左心室输往主动脉而送往全身 , 以上种种经过 , 有一个重点 , 就是让血液都是往一定的方向流动 , 而控制着这个固定方向流动的最大功臣就是“心脏瓣膜”了!
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四种心脏瓣膜

  • 三尖瓣:位于右心房与右心室之间称之为 , 有三片瓣膜组成 。
  • 肺动脉瓣:位于在右心室与肺动脉之间称之为 , 有三片瓣膜组成 。
  • 二尖瓣:位于左心房与左心室之间的瓣膜称之为 , 有两片瓣膜组成 。
  • 主动脉瓣:位于左心室与主动脉之间 , 有三片瓣膜组成 。
瓣膜疾病
瓣膜帮助血液朝单一方向流动 , 当瓣膜狭窄 , 则会影响血液由另一个腔室留到另一个腔室的量;当瓣膜闭锁不全时 , 会使血液逆流回到上一个腔室 。
以门来当举例的话
  • 瓣膜狭窄 , 就像是门卡住、推不开 , 以至于血流不过去 。
  • 瓣膜闭锁不全 , 是门坏掉了、关不紧 , 导致血液回流 。

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瓣膜病变可能单一发生 , 或是同时发生 , 又以二尖瓣最常见 。 不管哪个瓣膜发生逆流或是狭窄 , 都会增加工作负担 , 久而久之 , 心脏疲惫不堪 , 最终可能导致心脏衰竭而死亡 。
二、致病因子及临床症状心脏瓣膜病是指心脏各个瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等原因发生病变 , 影响血流的正常流动 , 从而造成心脏功能异常 , 最终导致心力衰竭的疾病 。
致病因子
瓣膜关好的要有以下条件:
  • (1).瓣膜不能有破洞 。
  • (2).腱索不能断掉、或太短 。
  • (3).门框不能太大(脱垂) 。
  • (4).心肌功能要正常 。

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从以上条件 , 可以归纳出瓣膜性心脏病有两种类型:
  • 先天性:构造异常 。 (原本要有三片的 , 却只有两片)
  • 后天性:感染(风湿热、心内膜炎)、创伤、老化、狭窄等疾病 。
瓣膜性心脏病会因为不同部位的瓣膜问题而有不同症状 , 主要可分为瓣膜狭窄与闭锁不全两种症状差异 。
  • 1.瓣膜狭窄:头晕、胸闷、晕厥(昏厥)、心绞痛、呼吸困难、多汗和心悸 , 甚至心脏衰竭、猝死 。
  • 2.瓣膜闭锁不全:容易疲劳及倦怠、心悸、心律不齐、胸闷、胸痛、呼吸不顺、焦虑、情绪紧张、头晕、偏头痛、姿态性低血压 , 有心杂音 。
三、如何治疗心脏瓣膜病?我国瓣膜病以风湿性心脏瓣膜病为主 , 占心脏外科手术的30%左右 , 每年行心脏瓣膜置换手术约20万例 。 当患者出现心力衰竭等症状时 , 应使用心脏超声及CT对患者病情进行评估 , 争取尽早手术治疗 , 常常采用人工瓣膜置换或瓣膜成形进行根治 。