胃黏膜肠化，不要太担心；异型增生要小心大家好

大家好，我是**医院消化内科的胡医生，今天随便说一说胃炎的事，我也没有写稿子，想到哪，说到哪吧，请见谅！
萎缩性胃炎在上点岁数的人当中，非常常见；几乎上每三个人当中就有一个。
但有的人一看“萎缩性胃炎伴肠化” ，就吓得要死，认为一旦出现肠化就离胃癌不远了，
今天，我可以负责任地、明确告诉你，远着呢，不用怕，有的甚至不用治疗！
胃癌虽然发病率比较高，但是它的进程也不是嗷嗷叫地一蹴而就，需要很长的时间。
一般的慢性胃炎，极少数才会发展为胃癌。
胃炎与胃癌的关系，说起来复杂得很，今天时间很紧，我就简单说说。
虽然简单通俗，但来龙去脉还是会说清楚的。
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先说说胃癌是怎么来的？今天咱们不谈特殊性胃癌，那个毕竟几率很低。咱们重点说说占到胃癌90%的最常见的胃癌，叫做“肠型胃癌” 。
一般认为，胃癌的发展历程是：
慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、胃癌。
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也就是常说的【胃癌四部曲】。
上面说的过程没有错，但是每一个环节都需要很多因素的参与，还需要很长时间，不可能一蹴而就，也不是一定要按照这个路径走下去。
从浅表性胃炎到胃癌，不是一个必然的过程，
从肠化到异型增生，也不是一个必然的过程。
在这个发展链条中，我们只要积极检查，积极治疗，就能把它阻断。
再说说肠化你今天一天查出来肠化，后天就会得胃癌？没这回事。
胃癌的产生，主要是幽门螺杆菌感染、不良生活习惯，不良嗜好等，
都是先出现慢性胃炎，如果不注意治疗，会逐渐加重，胃黏膜变得薄，甚至分泌消化液的腺体会消失或者减少，在胃镜下看起来胃黏膜发白、血管显露，这时候，会有很多症状出现，比如饱胀感、泛酸、不想吃饭等；
这时候，还不治疗，会进一步加重；
一去做胃镜、做病理，肠化了！
因为肠化确实是癌前病变，所以不明就里的人会吓得要死。
其实没真不必太紧张：
肠化，其实是我们身体的一种自我保护、修复机制，只不过修复的时候拿错了材料。
你有胃炎了，你不去修复，那只有你的身体自己修复了；
身体自己修复的时候，因为许多原因，本来该拿胃细胞的，却错拿了肠细胞，这就是肠化！
再打个比方，你家是瓦屋，可是屋顶坏了一块，泥瓦匠却拿了一把稻草去修复。
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A．慢性浅表性胃炎(生理性); B ，慢性浅表性胃炎(HP+)；C ，慢性萎缩性胃炎；D ，肠上皮化生
它还是正常的细胞形态，没有发生“异型性改变” ，只是长错了地方而已。
严格地说它只是一个可能发展为癌的状态，弹药发展为胃癌，一般还要经过不典型增生的阶段。
这没啥伤大雅的，就是不好看而已！发展成为为胃癌的机会非常小，比你买彩票中千万大奖的几率还小。
所以说，肠化啊，不必在意，很多情况下，和萎缩性胃炎是一样的症状、一样的治疗策略。
萎缩性胃炎一般会和肠化同时检出，但是，也有的没有萎缩，却有肠化？咋回事呢？
很简单，取检问题。
那一块萎缩了，没夹到，
这一块萎缩了，还肠化了，夹到了。
还有一种原因，那就是没有发生肠化。
我说的夹，就是做胃镜时候的“活检” ，