阿姨|女子流了10年的“清鼻涕”竟是脑脊液手术补漏解决10年顽疾汪建英张小玉封面新闻记者徐庆打喷嚏流

汪建英张小玉封面新闻采访人员徐庆
打喷嚏流鼻涕是常事，然而四川泸州涂阿姨的鼻腔里，流出的却是脑脊液，而这已经困扰涂阿姨10年之久。 10年前，涂阿姨的右侧鼻腔开始流出清水样的鼻涕，起初她以为是感冒，便只是到药店买了药吃。
刚开始的时候偶尔发作，但近几年非常频繁，甚至出现了发烧的症状。 “无缘无故地发烧，我也去很多地方看了，吃药、打针、输液……但都没解决根本问题。 ”涂阿姨说。
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鼻窦CT检查不是鼻涕而是脑脊液
近日，涂阿姨再次出现反复发烧、头痛、恶心呕吐等症状，便来到了西南医科大学附属中医医院就诊。结合涂阿姨的症状、体征及辅助检查，医生认为颅内感染可能性大，即收入神经内科住院治疗，经过10余天抗感染等治疗后，涂阿姨上述症状好转。
但另一个问题出现了：涂阿姨右侧鼻腔又开始“流清水”了，并再次出现了发烧的症状。为进一步弄清涂阿姨的病情，神经内科医生请耳鼻咽喉科医生会诊。
耳鼻喉科副主任钟伦坤副教授详细询问了涂阿姨病情，反复阅读鼻窦CT检查报告。 “阿姨，您这不是鼻涕，而是脑壳里的水（脑脊液）流出来了……”
【阿姨|女子流了10年的“清鼻涕”竟是脑脊液手术补漏解决10年顽疾】“什么？脑壳里的水从鼻子里面流出来了？这是咋回事呢？”涂阿姨听后非常惊讶，一脸疑问。
“可能是外伤，也可能是先天性或自发性的，您前期反复头痛发烧估计也和它有关，我们需要把鼻腔内流出的清水送去化验，才能最终确诊。如果确实是这个病因，需要手术治疗，把漏水的地方给您补起来。 ”钟伦坤解释道。
手术补漏成功解决10年顽疾
经过鼻腔水样物质化验，证实为脑脊液鼻漏。和涂阿姨及其家人反复沟通后，钟伦坤及其鼻颅底团队准备为涂阿姨进行“手术补漏” 。
钟伦坤介绍，脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底( 颅前、中或后窝) 或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，如果继发感染，患者会出现头痛、高热症状，严重的甚至会危及生命。
而脑脊液鼻漏一般有两种情况，一是先天性的颅底缺陷，导致脑脊液自发从鼻腔外溢；二是由于受到外力撞击，导致脑膜跟鼻窦，鼻腔的连接处发生破裂，致使颅脑直接相通于鼻腔，脑脊液从鼻腔流出。
结合涂阿姨的情况，钟伦坤为其制定了损伤最小、恢复最快的手术方式：经鼻内窥镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术。经鼻孔进入鼻腔，然后借助进口高清鼻内镜找到颅底漏点，用自身组织补好漏点。手术非常顺利，术后一周涂阿姨康复出院。
多知道点：
如何区别“鼻涕”“脑脊液”？
鼻涕滴在纸上不易散开，比较粘稠；而脑脊液非常清澈，像水一样。另外，由于脑子中营养物质会随着脑脊液一起流失，所以脑脊液的葡萄糖含量很高，也就是说脑脊液是甜的。
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