【医患故事】“小黄人”宝宝冬日历险记冬日的清晨

冬日的清晨，西安市人民医院（西安市第四医院）新生儿门诊迎来了一位特殊的小宝宝，她才出生5天，但浑身皮肤金灿灿的眼睛也是黄色的，活脱脱像一个小黄人。
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门诊的新生儿医生看到后顿时倒吸一口凉气，迅速地为宝宝进行查体。护士赶快拿来经皮胆红素仪为宝宝进行检测，数值显示520umol/l ，已经达到危险性高胆红素血症的标准，发生胆红素脑病地风险非常大，需要立刻住院治疗。在征得宝宝家属同意后，立刻联系新生儿住院部，火速安排“小黄人”宝宝住院治疗。
住院后宝宝肝功检查结果显示，血清胆红素值高达554umol/l ，比正常的黄疸值足足高了一倍多，普通的蓝光照射治疗根本无法使血液中的胆红素快速地下降，有毒性的胆红素很可能侵犯宝宝尚未发育成熟的脑组织，造成胆红素脑病、遗留脑瘫等后
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新生儿住院部当班医生迅速和宝宝家属进行沟通，告知宝宝病情危重，需要立刻进行换血治疗，宝宝家属非常信任、配合医护人员，并表示同意换血治疗。在王晓燕主任、同锦锦护士长的组织下，骆秋月医师、郭金铮带组护士的带领下，医护人员迅速联系血库备血，准备换血相关物品。
由于宝宝出生5天，脐带已干结，无法通过脐动静脉进行换血，只能重新寻找合适的动静脉通路，实行外周动静脉换血。对于一个3kg左右的新生宝宝而言，短短的2个小时内，近500毫升的血液（相当于宝宝全身血量总和的两倍）要全部输入宝宝体内，把胆红素严重超标的血液替换出来。
治疗中既要保证一定速度从静脉中输入，又要保证同步从动脉中输出，需要严格控制输注时间。除此之外，还要严格遵循无菌操作，实时观察宝宝的精神、反应、心率、呼吸变化，监测血液中电解质、血糖等情况，容不得一丝马虎。
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换血前
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换血后
经过科室医护人员数个小时的共同努力，换血治疗终于顺利完成，宝宝的血清胆红素明显下降，到达相对安全范围的数值，且生命体征平稳，无明显神经系统的症状，治疗立竿见影。没有比这再好的消息了，大家悬着的心也稍微能放下了。
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近日，经过一周左右的住院治疗“小黄人”宝宝已经好转出院了！出院时，新生儿科医生反复叮嘱家属，虽然宝宝目前监测黄疸稳定，但回家后仍需定期观察千万不能马虎大意。
每年新生儿科都会接收一些这样的“小黄人”宝宝住院，令医护人员痛心不已。如果能早期发现，早期治疗，宝宝们就不至于接受换血。冬日天气寒冷，抱着宝宝整日奔波于医院、社区，监测黄疸确实有些困难，那么，小编就为大家介绍一下关于黄疸的小知识：
黄疸的产生源头是宝宝体内血液中多余的红细胞，经过肝脏的处理、代谢，最终经由大小便排出体外，所以任何影响黄疸生成/排出的原因，都能导致异常的胆红素升高。比如：溶血、感染、遗传代谢病、肝脏、胆囊发育异常等。
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