药师提醒：去痛片的作用强但副反应大，多国禁用，国内还有人在用去痛片曾经也被称为索米痛片

去痛片曾经也被称为索米痛片，是一种复方制剂，因价格低廉且作为非处方药被广大老百姓作为常用的解热镇痛药物，再临床上主要用于发热及轻、中度的疼痛。去痛片每片含氨基比林0.15克、非那西丁0.15克、咖啡因0.05克、苯巴比妥0.015克。
含有氨基比林和/或非那西丁的药品因存在严重的安全性问题被很多国家禁用或限用，我国卫生部门在1982年9月正式公布了127种淘汰药品，其中包括氨基比林片剂/针剂、非那西丁片剂，但含氨基比林和/或非那西丁的去痛片仍在我国的很多地方使用。今天笔者就来跟大家聊聊这个常用的解热镇痛药去痛片。
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【药师提醒：去痛片的作用强但副反应大，多国禁用，国内还有人在用】去痛片的解热镇痛机制是什么？
氨基比林和非那西丁能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起到退热作用；还可通过抑制前列腺素的合成而起到镇痛作用。氨基比林能抑制炎症局部组织中前列腺素合成、释放，可以稳定溶酶体膜，影响吞噬细胞吞噬作用而抗炎。咖啡因为中枢神经兴奋药，兴奋大脑皮层，收缩脑血管，加强氨基比林和非那西丁缓解头痛的作用。苯巴比妥有镇静、催眠、抗惊厥作用，可以增加氨基比林、非那西丁的镇痛作用，并且可以预防发热引起的惊厥。
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去痛片有哪些不良反应？
氨基比林可引起白细胞严重减少，尤其是粒细胞减少。长期服用含非那西丁的复方制剂，可对肾脏造成损害，严重者可致肾乳头坏死、尿毒症等。使用本品后可出现高铁血红蛋白血症、过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少及肝炎等。剂量过大可引起肝功能损害，严重者可致昏迷甚至死亡，亦可引起肾绞痛和急性肾衰竭。
有长期服用本品引起中毒的报道。曾经有一名类风湿关节炎患者，没有定期去医院看风湿专科，自行药店买去痛片吃了十几年，后来去医院检查发现肾衰竭。患者每次类风湿发作时就拿止痛片对付，吃止痛片已经成为了习惯，一晃就十几年过去了，最近一段时间发现身体不太对劲，排尿出现困难，并伴有血尿等症状，到医院检查后发现确诊是长期服用止痛片已引起了肾损伤。
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结语
总之，去痛片的安全风险不容忽视，其不良反应不仅多，而且严重如粒细胞减少、肾脏损害、肝功能损害等，甚至可以导致昏迷甚至死亡。能够替代去痛片的解热镇痛药很多，大家还是尽量不要选用去痛片。
参考文献
[1]赵世丹,高旭光,戴运鹏,李百强,鲁仲平. 含氨基比林和非那西丁成份药物(去痛片)的安全性浅析[J]. 黑龙江医药,2017,30(05):978-982.
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