“老慢支”用抗生素要注意这几点特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院主任

特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏
“老慢支”即老年慢性支气管炎，以慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难和反复感染为主要临床表现。老慢支的治疗除了要注意休息、加强营养、镇咳祛痰、解痉平喘之外，还要在感染期间积极行抗感染治疗，以控制感染，避免病情加重与反复。然而，老慢支患者一定要注意合理应用抗生素，在治疗中，不合理、不规范，以及滥用抗生素的问题较为突出，使得细菌耐药性和药物不良反应增加，并使得肝肾功能损害、二重感染和抗菌素肠炎的风险增大。
所以，对老慢支的治疗来说，怎样合理应用抗生素是一个值得关注的临床问题，医学专家指出，老慢支在抗生素应用的问题上主要有以下几点注意事项：
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不能一出现咳嗽或咳痰就用抗生素。当老慢支病情反复，出现感染迹象时，不要只想到细菌感染而急于用抗生素，而是要注意观察痰的颜色、数量，并了解有无白细胞的异常来判断是否为细菌感染。
如果痰的颜色无异常改变，痰量较少，无粘液脓痰或脓痰、或者白细胞总数无明显升高，特别是中性粒细胞比例未升高的情况下，千万不要急于用抗菌素。因为病毒感染也是老慢支复发的常见原因。只有当老慢支出现黄色或草绿色粘液脓痰或脓痰，或者出现高热、且有白细胞总数及中性粒细胞明显升高时，才应立即给予抗生素。
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需要用抗生素时，有条件时最好行痰菌检查和药敏试验，以指导敏感抗生素的选择。如果没有相应条件，最好是选用具有广谱抗菌效应，且对肝肾功能无明显影响或影响较小的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，必要时加用抗厌氧菌药物，例如甲硝唑、替硝唑等，以增强疗效。
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抗菌素的应用要做到早期、规范、足量、有效，用药时间不能太长。一般来说，在规范用药的前提下，每个疗程以5～7天为宜。
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不能单纯依靠抗生素。将抗感染治疗与镇咳祛痰、解痉平喘等对症治疗结合起来，必要时给予氧气吸入，并注意膳食营养调理和精心护理，以提高疗效，以缩短抗生素的给药时间，尽快达到控制感染、缓解症状之目的。
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编辑：彭海波曾旻曹琤媛
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