他汀类药物|吃他汀类药物，有可能诱发糖尿病么？停药之后血糖还会正常么？( 二 ) 一位做过冠脉支架的患者问华子

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三、停药之后血糖能不能恢复那么服用他汀类药物的人，如果血糖升高了，在停药之后血糖还会恢复正常么？答案并不确定！因为相关的临床试验很少，不足以说明问题。停用他汀类药物，属实会使血糖值下降，使血糖趋于平稳，但能不能完全逆转糖尿病还需要更多的试验来研究。
糖尿病是一种可以控制的疾病，通过医疗干预，口服降糖药或是注射胰岛素，人们就可以把血糖控制在正常范围内，对预期寿命不会产生影响，而停用他汀类药物则会增加心脑血管意外的发生。
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1、糖尿病高危人群易受影响：事实上，那些有糖尿病倾向的人群会容易被他汀类药物提前诱发糖尿病。也就是说，如果这些人群不服用他汀类药物，他们也很可能会发作糖尿病，只不过他汀类药物把这一进程提前了几个月或是几年。在2008年有一个相关的研究，表明瑞舒伐他汀使患者确诊为糖尿病的时间平均提前了5周。
2、不建议停用他汀：虽然他汀类药物会带来诱发糖尿病的风险，但其减少心血管疾病的风险却是显而易见的。综合来看他汀类药物，其对心血管疾病的总体益处与风险之比大约是9∶1 。他汀类对心血管的保护作用远大其新增糖尿病的风险。与他汀类药物对心血管的保护作用相比，其升高血糖及诱发糖尿病的意义并不大。他汀类药物需要长期服用才能产生保护心血管的作用，所以不建议停用他汀。
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四、合理应用他汀类药物任何药物对人体都会带来副作用，安全用药要建立在合理用药的基础上。所以在应用他汀类药物的时候，除了正常监测肝功能与肌酸激酶的指标，对于应用大剂量他汀的患者，还应该进行血糖监测。
实际上，血糖与血脂的异常，同属代谢疾病。 70~80%的糖尿病患者，同时也会伴有血脂异常。同样的道理，血脂异常的患者，本身罹患糖尿病的概率也会增高。在应用他汀类药物的时候，建议从低剂量开始，然后根据血脂情况逐渐加量。在使用大剂量他汀之前，要先经过医生的评估，严格遴选适应症及权衡利弊。
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常用他汀类药物起始治疗剂量（每日）：
1、低效治疗（使LDL-C水平降低30%以下）：辛伐他汀10mg；普伐他汀10~20mg；洛伐他汀20mg；氟伐他汀20~40mg；匹伐他汀1mg 。
2、中效治疗（使LDL-C水平降低30~50%）：辛伐他汀20~40mg；普伐他汀40mg；洛伐他汀40mg；氟伐他汀80mg；匹伐他汀2~4mg；阿托伐他汀10~20mg；瑞舒伐他汀5~10mg 。
3、强效治疗（使LDL-C水平降低50%以上）：阿托伐他汀40~80mg；瑞舒伐他汀20mg 。
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综上所述，他汀类药物属实会引起血糖升高，有诱发糖尿病的风险。当血糖升高之后，即使停药也不会使血糖完全逆转。但与诱发糖尿病相比，他汀类药物对心脑血管的防护更加重要，所以即使诱发了糖尿病，也不作为停药他汀类药物的标准。为了减少药物副作用，在需要服用他汀类药物治疗时，要以小剂量开始，尽量避免大剂量服药。用药需经医生指导，在用药过程中发现问题，请及咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。