张先生43岁,2年前因为急性心肌梗死,抢救及时,放了心脏支架,术后恢复不错,没有任何不舒服,看似就是一个健康人。
医生在出院指导中详细交代下一步如何做,并再三交代按时吃药,定期复查,不适就诊,健康生活。
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可是张先生吃了半年药,就听人说,吃药吃一辈子,没病都吃出来病了,没不舒服,就不用总吃药,该干嘛干嘛,开心最好。
于是张先生停药,恢复了之前的生活,结果上周再次心肌梗死,送到医院,还没来得及上手术台,心脏就停跳了,抢救很长时间,最终心脏永远停止了跳动,张先生也定格在43岁......
心肌梗死,做完心脏支架,并非万事大吉!做到以下3点,我们才安心!
一、规律服药
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心肌梗死做完支架,只是在关键时刻,打通了闭塞的血管,救了命。当心肌梗死过了急性期,大部分病情稳定后,也就不会有任何症状了。这时候很多人就会觉得心肌梗死好了,不用治疗了。
这是完全错误的,心肌梗死就是冠心病中最严重的一种,当心血管有斑块叫冠状动脉粥样硬化,当斑块引起的狭窄大于50%叫冠心病,当心血管斑块破裂,引起血栓,堵塞血管,也就是100%失去血流,就叫心肌梗死。
所有的冠心病,都无法根治,需要长期治疗。支架支架解决狭窄或闭塞,但人体导致斑块的原因会一直存在,如果不正规治疗,斑块还会再次出现,小斑块会变成大斑块,大斑块会导致狭窄,不稳定的斑块会再次破裂,形成血栓,再次心肌梗死。
心肌梗死就算做了支架,或者说做不做支架,都需长期服用阿司匹林+他汀药物,以稳定斑块、抗炎、预防斑块加重、防治血栓。
同时放了支架需要服用一年到一年半的替格瑞洛或氯吡格雷。
对于血压高的还需要降压药,血糖高的需要降糖药,心率快的需要洛尔药物,心衰的需要普利/沙坦及洛尔药物,甚至利尿剂,血管狭窄的还需要硝酸酯类等等综合治疗。
只有规律的服药,才能稳定心脏,保护好心脏。
二、健康生活
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药物治疗只是心肌梗死后的一方面,或者一半,另一半是生活干预。不健康的生活是导致三高和心血管动脉粥样硬化的主要原因。得了心肌梗死,就要改掉抽烟、酗酒、不健康饮食、不运动、熬夜等等不健康的生活习惯。
否则就算吃着药,效果也不是很好,吃药是防止血管垃圾增加,不健康的生活是增加血管垃圾。所以不但要规律吃药,更应该戒烟戒酒,低盐低油低糖饮食,坚持适当运动,控制体重,避免熬夜,保持好的心态等等健康的生活方式。
只有健康生活,才能稳定心血管,保护好心血管。
三、定期复查
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规律吃药,健康生活,这是两个基础,就好比一个人的两条腿,除了做好这两点,还必须定期复查。复查的目的一方面是看看药物是否有副作用,一方面是看看病情有没有进展。
做完支架第一个月,半年,以后每年,都应该复查:
抽血----血常规、肝功能、肾功能、血脂四项、肌酸激酶、血糖、电解质;
心电图、心脏彩超。
这些是最基本的检查,每次复查都应该检查,主要看看有没有药物导致的出血、贫血、肝肾功能遗传、肌酸激酶异常、血糖是否正常、血脂尤其事低密度脂蛋白胆固醇是否降到1.8以下。
除了常规复查,如果出现症状,要和医生沟通,看是否检查别的项目,比如动态心电图、冠脉CT或冠脉造影等等。
只有定期复查,才能及时发现问题,及时处理,以免酿成大祸。
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