助于评估|高血压患者需要定期检查哪些项目？检查|郭艺芳|分会|高血压|项目|患者

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赶紧记好啦！
同样是高血压患者，即便血压水平相同，其最佳治疗方案也不尽相同。所以在健康查体时高血压患者的查体项目应该包括以下内容，为确定或调整治疗方案提供依据：
1. 血液生化检查
了解肝肾功能、血脂、血糖、电解质等情况。
有肝肾功能损害者选择降压药物种类和剂量都需要仔细斟酌。
合并慢性肾病者应该首先选用沙坦类或普利类降压药，而肌酐严重升高者则需慎用这两类药物。
高血压患者常合并血脂异常。不同高血压患者低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的。如果只患有高血压，不伴有其他疾病，把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4 mmHg以下即可；如果高血压合并糖尿病，则应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下，这样的患者多需要接受他汀治疗。
高血压患者中糖尿病的患病率也比较高，所以应该常规检查血糖、明确有无糖尿病。合并糖尿病的高血压患者应该把血压控制在130/80 mmHg以下。
如果有电解质异常、例如低血钾者应该避免使用噻嗪类利尿剂。
2. 心电图与心脏超声检查
有助于判断有无心脏合并症（例如冠心病、左心室肥厚、房颤、心功能不全等）。存在这些合并症者在药物选择方面有其特殊性。
3. 颈动脉超声检查
这项检查有助于评估有无明显的颈动脉狭窄。如果狭窄超过50%则需要接受他汀与阿司匹林治疗。此外，颈动脉还可作为全身动脉健康状况的一个窗口，如果颈动脉存在严重的动脉粥样硬化病变，则提示合并心脑血管疾病的可能性很大。
有条件者还可以检查下肢动脉功能，测定脉搏波传导速度与踝臂血压指数，有助于发现早期下肢动脉病变。
这两项检查对于确定降压治疗强度与药物选择都有很大帮助。
4. 胸部X光片
有助于评估有无心脏增大。
5. 眼底检查
检查眼底视网膜动脉可以评估小血管受损情况。
6. 经颅多普勒超声
对诊断脑血管痉挛、狭窄或闭塞有一定价值。
7. 尿液化验
了解有无蛋白尿。有条件者建议检查微量白蛋白尿，这是高血压患者早期肾脏损害的重要指标。
8. 最最最重要的……
别忘了测量血压！
专家简介

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郭艺芳教授
郭艺芳，博士研究生导师，现任河北省人民医院副院长。兼任中国医师协会心血管内科医师分会常委、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、中华预防医学会心血管病预防与控制分会常委、中国老年医学会高血压分会副会长、中国高血压联盟常务理事、河北省医学会老年医学分会主任委员、河北省医师协会高血压专业医师分会主任委员、河北省预防医学会心血管病分会候任主委等职。以及《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。
本文首发：郭艺芳心前沿
本文作者：河北省人民医院郭艺芳
责任编辑：董小雯
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【来源：医学界心血管频道】
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