阿司匹林|老年人一旦服用阿司匹林和他汀就不能停吗？如果停用会有啥后果？【专业医生天天与您说健康】张先生六十

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张先生六十多岁，有高血压近十年了，医生多次建议他服用他汀类降脂药和阿司匹林，防治动脉粥样硬化和斑块发生发展，避免心脑血管病，可他自认为自己这辈子就没吃过什么药，降压药还是在血压实在控制不下来才万不情愿的服用了。他始终认为，药一定不要随便吃，尤其是阿司匹林和他汀类降脂药都是起预防作用的，只要自己平时多注意点就行了，何况是药三分毒，所以一直拒绝服用。
在我们身边像张先生一样的人并不少见，还有些人认为只有老年人才需要服用他汀类降脂药和阿司匹林，一旦开始服用就不能停，所以要慎重服用；还有的人想当然地认为，这些药不宜长期服用，服用一段时间就得停一停，免得伤了肝肾就太不值得了，如此等等的说法，让不少人产生了困惑。那么，对此该如何认知呢？
首先要说的是，不是老年人才需要服用阿司匹林和他汀，而是存在心脑血管病发生风险的人，即便是中青年人只要存在服药的适应症，就需要服用，目的是阻止与延缓动脉粥样硬化和斑块的进展，防止血栓形成发生梗塞性疾病。因此，需不需要服用是病情决定的，不是自己愿不愿意服用的问题。
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其次，他汀类降脂药的主要作用是抑制低密度脂蛋白的合成，低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮的运输工具，降低其水平是阻断动脉粥样硬化发生的重要环节。由于低密度脂蛋白是由肝脏合成，而防治动脉粥样硬化对低密度脂蛋白的控制要求非常高，不能以正常人的标准来要求，比如正常人低密度脂蛋白只要不超过3.37mmoI/L即可，但有心脑血管病发生风险的人，则要求至少低于2.6mmoI/L ，甚至要求低于1.8mmoI/L ，这就需要通过他汀药抑制肝脏的合成功能才能实现。一旦停用他汀药，这种抑制作用消失，低密度脂蛋白便会增多而达不到控制要求。因此，服用他汀后是不能轻易停用的。
第三，阿司匹林在心脑血管病防治中起着防止血栓形成的作用，它是通过与凝血细胞血小板上的聚集因子相结合，使之失去黏附聚集成团的性能而起作用的。如果血管有动脉粥样硬化及斑块形成，则斑块随时都可能发生破裂，其中沉积的脂质物会暴露在血液中引起血小板聚集形成血栓堵塞血管，而阿司匹林可抑制血小板的这种聚集作用，从而避免了血栓的形成。由于斑块什么时候会发生破裂无法预知，因此，阿司匹林需要长期服用才能起到有效的预防作用，也是不能轻易停用的。
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第四，至于服用他汀类降脂药和阿司匹林引起的不良反应，比如肝转氨酶升高、肌痛、消化道出血等，发生的机率非常低，且并非肝转氨酶升高了就是发生了肝损害，只要转氨酶不超过正常值上限的3倍就不必担心；而肌肉痛只是一种身体的感觉，只要检测肌酸激酶不超过正常值上限的4倍即可长期服用；消化道出血也应以胃镜检查作为评判依据，不是靠自我感觉胃肠不适做判断的。临床实践证实，绝大多数人不会发生严重的不良反应，而服用后所获得的益处远远大于可能发生的不良反应。
第五，服用阿司匹林和他汀是病情发展到一定阶段的需要，此时血管发生的病变己处于不可逆转期，服用这两种药物可以阻止与延缓病变的进展，预防血栓形成造成的梗塞性意外发生，如果停服或不连续服用，则血管病变会继续进展，随时可能形成血栓引起意外事件，是极其不明智的做法。
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