脑出血稳定后再吃阿司匹林河北省人民医院老年科主任医师李刚□殷

河北省人民医院老年科主任医师李刚 □殷琳
【脑出血稳定后再吃阿司匹林】脑出血，俗称脑溢血，是由于脑血管破裂后，血液破入脑实质所致。脑出血有多种原因，最常见的是高血压。长期高血压会导致动脉硬化，尤其是小动脉硬化，造成血管脆性增加、弹性降低。当血压急剧升高时，可能会引起血管壁破裂，造成脑出血。高血压和动脉硬化都是导致脑梗的重要原因，得过脑出血的人也是脑梗高危人群，服用阿司匹林等抗血小板药物是预防脑梗最重要的药物。但当患者存在脑出血复发风险时，医生常要求立即停用阿司匹林，否则会增加脑梗风险。
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临床上，不少患者问：“我得过脑出血，是不是就不能再吃阿司匹林了？”最新研究表明，脑出血患者病情稳定后，可以重新开始服用阿司匹林，脑出血复发风险并不会因为应用阿司匹林而增大。不仅如此，阿司匹林有抑制血小板聚集、预防血栓形成的作用，有利于降低脑卒中整体复发风险。而且，小剂量服用时（每日75~150毫克）可能会引起消化道出血等不良反应，但对脑出血影响并不大。
具体何时开始服药，学界观点尚不统一。目前，临床医生一般会让脑出血患者在发病6个月或更长时间之后，根据复查结果给出用药建议。综上所述，得过脑出血并不是服用阿司匹林的禁忌证，何时开始重新抗血小板治疗，需要医生根据具体情况评估。生活中，建议患者保证作息规律，心情舒畅，避免劳累，戒烟戒酒，饮食少油少盐，适当锻炼，遵医嘱服药，积极控制高血压，定期复查预防复发。 ▲