联合|韩国肿瘤热疗研究学术大会顺利举办祈福医院大剂量VitC联合热疗治疗癌症再获关注学术|治疗癌症|韩国|大会|剂量|热疗

11月28日，韩国时间10:00-14:30，韩国热疗学会主办的2020年年会即“第八次韩国肿瘤热疗研究学术大会”顺利举办。受疫情影响，本次会议在线上完成，来自美国、匈牙利、意大利、南非、韩国、中国、中国台湾等多个国家和地区的71名业界知名专家参会，共同论道热疗在肿瘤领域的临床运用和发展未来。
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祈福医院院长特别助理、肿瘤科副主任、营养科主任区俊文博士参加会议，并受邀发表《Intravenous vitamin C synergy with mEHT significantly improve prognosis in Advanced NSCLC patients》（静脉注射维生素C联合热疗显著改善晚期非小细胞肺癌患者生活质量）的主题分享。

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大剂量VitC适用于多种病理类型，而且很安全
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区俊文主任分享时指出，静脉输注的大剂量VitC，能广泛抑制肿瘤生长，适用于多种病理类型的肿瘤患者。VitC达到药理学浓度后，能催生过氧化氢损伤肿瘤细胞，使癌细胞坏死[1][2]；上调抑癌基因P53、下调乳头状瘤病毒E6表达，令癌细胞周期停滞[3]；抑制癌细胞DNA合成，干扰其代谢周期，诱导癌细胞分化和凋亡[4]；激活T淋巴细胞、提升白介素-1、下调白介素-6，增强机体免疫，抑制肿瘤细胞增殖。
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那么这种大剂量是否安全？2016年，区主任团队在研究大剂量VitC应用的安全性和药代动力学[5]时发现，静脉输注VitC（1 g/kg、1.2 g/kg和1.5 g/kg）两小时后体内达到血药浓度峰值时，未出现严重不良反应，肿瘤患者使用大剂量VitC是很安全的。

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大剂量维生素C的药代动力学曲线
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【 联合|韩国肿瘤热疗研究学术大会顺利举办祈福医院大剂量VitC联合热疗治疗癌症再获关注】热疗联合大剂量VitC，提升VitC峰值浓度，效用加倍
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区主任在本次会议上分享的随机II期试验《A Randomized phase II trial of best supportive care with or without hyperthermia and vitamin C for heavily pretreated, advanced, refractory non-small cell lung cancer》显示，纳入的97例对化疗、靶向治疗、免疫治疗无反应或耐药的IIIB-IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，相比单纯支持治疗组，在接受静脉输注大剂量VitC（1g/kg）与射频局部深部热疗（modulated electrohyperthermia，mEHT）同步治疗25次后，生活质量明显改善，无疾病进展生存期（PFS）与总生存期（OS）显著延长（PFS: 3个月比 1.85个月; OS: 9.4个月比 5.6个月），3个月疾病控制率达42.9%，而单纯最佳支持治疗组仅为16.7%。

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大剂量VitC（1.0g/kg）对97例IIIB-IV期NSCLC患者治疗效果的影响
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提示大剂量VitC与mEHT联合使用，能够显著改善晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生活质量，延长生存期。区主任解释，mEHT利用射频电磁场作用于深部组织，利用热效应选择性破坏、杀伤病变细胞达到治疗目的，其特点是纳米范围的能量释放使利用效率提升3-4倍。她们团队发现，mEHT与大剂量VitC结合使用，能令体内VitC峰值浓度显著增加[6]，进一步增强VitC抑制肿瘤生长的多种机制。
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大会上，区主任还分享了不同病理类型晚期癌症患者的成功病例，其中不乏肿瘤病灶显著缩小或生存时间超过5年的[7]。她认为，因从分组患者来看，大剂量VitC与mEHT联合使用的治疗方法没有统计学差异，对于不同病理类型的晚期癌症患者疗效都是相当的，说明晚期患者多了一个治疗方案的选择，是一个福音。
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[1] Chen Q, Espey MG, Krishna MC, et al. Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectively kill cancer cells: action as a pro-drug to deliver hydrogen peroxide to tissues.Proc Natl Acad Sci USA,2005,102:13604–13609.

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