八点健闻|大三甲院长道出公立医院困境，今年肯定亏本、现金流负三个亿收入减少、支出增多

收入减少、支出增多，疫情放大了公立医院的财务压力，由此产生的亏损，财政会兜底吗？业内人士担心，压力可能会向患者传递，导致过度医疗的增加。
"这次疫情，要是没有点积蓄，那工资奖金也发不出来了，今年亏本是肯定的" 。
"从现金流的角度来看，今年以来我们医院有接近三个亿的负数。 "
10月27日，在国家卫健委体改司调研江苏综合医改工作的座谈会上，南京鼓楼医院党委书记穆耕林和院长韩光曙，一前一后两句话，道出了公立医院在疫情年的艰难。
鼓楼医院是一家大型综合性的三甲医院，今年7月国家卫健委公布的2018年全国三级公立医院绩效考核中，位居第10 。它面临的资金周转困难和系统性亏损的问题，不是孤例。
例如鼓楼医院集团的宿迁市人民医院，今年上半年收入5.4亿，是去年同期的87% ，现金流为负3500多万，去年为正的9000多万。放眼全国呢？根据国家卫健委的数据，今年上半年，全国公立医院诊疗人次12.1亿人次，同比下降22.0% ，出院人数6733.3万人，同比下降18.8% 。收入状况都不乐观。
重压之下，鼓楼医院9月初开始全面开放双休日上午门诊， 11月2日，又将双休日门诊挂号截止时间从11点半延长到了12点。
同在南京的江苏省中医院走得更远，陆续推出"周日门诊""午间门诊""夜门诊"等服务，今年十一长假期间，实行门诊不停诊，每天安排300多名副高以上专家坐诊。更因为在医院周会上提出"大干100天，门诊200万，病床超九成"引发舆论争议。
强调公益性的公立医院，喊出"大干100天"口号，更加凸显出疫情之下，公立医院的生存危机。

文章图片
收入减少，公立医院压力大
疫情对医院的收入影响有多大？对鼓楼医院来说，形势最严峻的2月和3月，收入减少了40%到50% 。
但影响并不止于今年3月。上海一家大三甲医院的财务处处长告诉八点健闻，该院从1月24号开始到5月中旬，门诊量、住院量都下降。 "最多的时候下降了40% ，但这个数据在全市的三甲医院中，是还算可以的。 "
更大范围看，今年2月，全国公立医院诊疗人次1.0亿人次，同比下降47.5% ，出院人数639.3万人，同比下降38.4% 。
3月25日，鼓楼医院召开全院动员大会，提出"疫情防控松不得，恢复生产慢不得，医院发展等不得"三大总体要求。 4月起，逐步开放所有常规医疗工作，之后，又通过开设午间门诊，强化周末门诊，提出"五天工作七天运转"等举措，提高医院的医疗服务能力。
但是据韩光曙在座谈会上介绍， 1-9月份，累计收入仍然只达到去年同期的90%左右， "如果不是复工复产启动得早，可能恢复得还要慢一些。 "
公开资料显示，鼓楼医院有3800余张床位，近5000名在岗职工，在2018年的复旦中国医院综合排行榜总排名位居全国34位。鼓楼医院大约1/3的患者来自市内， 1/3来自省内， 1/3来自省外。
"最后两个月，收入要和去年持平是非常难的。能完成到去年的97%、98% ，就不错了。 "按照计划，鼓楼医院今年的收入应该比去年增加8%-10% ， "如果是跟年初计划相比，医院收入预计减少10%左右。 "韩光曙说。
除了鼓楼医院这样的大三甲，县域内的三级医院的日子同样不好过。据江苏常州市金坛区卫健局局长袁永炜介绍，金坛区人民医院高峰期，一天的门诊量大约在2800-3000人次，但在常态防控后，到现在也仅仅恢复到1500人次。
住院人数也在减少，原先单日床位使用数在1000-1100 ，现在开放床位数只有500-550张。因为疫情防控，医院有一栋病房楼，作为感染性疾病的收治点，不再收治其他患者。医院还安排了两个病区作为周转病房，同样不再收治其他患者。