南京晨报乔医生|戒掉这些坏习惯，【名家访谈】远离口腔癌胃癌、肺癌等全身肿瘤

胃癌、肺癌等全身肿瘤，大家都听说过，说起口腔癌，很多人知之甚少。随着人们生活方式的改变，寿命的延长，临床上，口腔癌也越来越多见。在南京市口腔医院口腔颌面外科，一年收治近2000例口腔恶性肿瘤。那么，口腔癌的诱发因素有哪些，如何防治口腔癌，本期名家访谈，我们专访了南京市口腔医院口腔颌面外科主任王志勇。
专家简介

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王志勇：主任医师、教授、博士生导师，南京市口腔医院口腔颌面外科主任兼口腔颌面外科学教研室主任。擅长领域：口腔颌面部肿瘤、创伤和先天性唇腭裂的诊治。专家门诊时间：周二上午
口腔癌多见了，病房里1/3都是
南京市口腔医院口腔颌面外科是国家临床重点专科，江苏省临床重点学科，每年从这里出院的患者多达5000例。但值得警惕是，口腔颌面部肿瘤病人占了其中的一半，而恶性的口腔癌则占了总数1/3 ，接近2000例。
王志勇主任介绍，随着人的寿命延长，口腔癌总体发病率在上升，最新统计显示，口腔癌在全身肿瘤中排名第11位，其中在男性人群中已跃进前十大高发肿瘤。值得关注的是，在口腔癌中， 80%-90%是恶性程度高的口腔鳞癌。最近，王主任就收治了这样一位男性舌底癌患者。一个月前，左侧脖根（颌下）长了一个疙瘩，起初没在意，结果越长越大，慕名找到了王志勇就诊。王主任用手探查，这是一个直径2厘米硬邦邦的肿块，不能活动，非常像淋巴结转移的恶性特性。随后口腔探查，在老人舌底发现一个直径小于1厘米的溃疡，不细看都发现不了。再用手一摸，溃疡下面隐藏着一个直径3厘米硬硬的肿块，病理检查为口底癌淋巴结转移。遗憾的是，老人居然不知道自己舌底有一个溃疡，颈部的肿块一直以为是受凉发炎所致。
据了解，像这样的口腔癌患者，在临床上并不少见。由于大家对口腔癌关注度不高，很多人不知道舌头上、牙龈、舌底等口腔部位还能长肿瘤，对口腔癌没有概念，导致很多肿瘤发现时已是中晚期。
显微镜下修复，不仅切干净还要重建功能
其实，口腔内舌、唇、颊、龈、口底、腭、咽部等软组织及上下颌骨都可以发生癌症。上述口底癌患者，除了做了淋巴结清扫，还切除了舌底以及被肿瘤侵犯的部分颌骨。然而，手术切除只是口腔癌治疗的一半。王主任介绍，口腔癌与其他肿瘤不一样，不仅要求把肿瘤切除干净，还要对口腔颌面部进行修复重建，恢复口腔功能，只有两步都成功了，手术才算成功了。随后，专家从患者腓骨上取下一截带骨头和血管的皮瓣，接上切除的颌骨，再造了一个新的颌骨，在切除肿瘤的同时，也恢复了患者的面部容貌和口腔功能。
正因为口腔肿瘤手术的高要求，也决定了手术耗时比较长。借助显微外科技术，医生需要戴着显微镜进行操作，接血管、接骨头、缝合……俨然就像绣花一样，每一步都不能错，需要细致再细致。 “切除肿瘤可能只要两三个小时，重建修复耗费的时间可能要更长。 ”王主任介绍，受益于显微外科技术，如今可以做到放心切除，避免了过去切不干净导致肿瘤高复发现象，让肿瘤根治率得到了飞跃性的提升。
王志勇介绍，目前科室口腔癌重建成功率达到了98% ，达到了国际先进水平。技术水平的进步，让医学禁区也被不断突破。目前，科室手术最年长的口腔癌患者年龄为92岁，不少患者术后五年依然健在，达到了临床治愈。
远离口腔癌，向这些坏习惯说再见
与其他肿瘤一样，口腔癌是环境因素和自身遗传因素相互作用的结果，越早发现，越早治疗效果越好。王志勇主任介绍，以口腔溃疡为例，慢性迁延不愈的口腔溃疡，超过两周不愈，要高度警惕，首先建议去口腔黏膜科就诊。因为有一种特殊的口腔溃疡叫复发性阿弗他溃疡，属于自身免疫性疾病，一点大的溃疡特别疼，往往是这里好了点，别的地方又冒出来一个，如果排除这类溃疡后建议口腔颌面外科就诊，再排除肿瘤的可能性。