医学界风湿频道|| 你“药”知道，这些常用药，竟然会导致尿酸升高！( 二 ) 哪些药物容易诱发高尿酸血症呢?高尿酸

1.含乙醇的药物乙醇的高热量可诱导肥胖，一些啤酒中的鸟嘌呤在肠道细菌的作用下可生成尿酸。过多饮酒还会加速ATP在肝脏的水解，加速尿酸的生成。乙醇可诱发糖原异生障碍，导致血清中酮体和乳酸积聚，从而抑制尿酸在近端肾小管的排泄。另外，乙醇可能引起机体脱水，造在血液浓缩，从而升高血尿酸浓度。 2.果糖果糖是一种单糖，与葡萄糖是同分异构体。果糖进入细胞内被迅速磷酸化，导致ATP耗竭，从而增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。同时，果糖还可诱发急性肾功能衰竭和近端肾小管重吸收功能异常，从而减少尿酸排泄，引起高尿酸血症。 3.烟酸烟酸属于B族维生素，在人体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与体内脂质代谢、组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。烟酸既增加尿酸的产生，也降低其清除率，引起高尿酸血症，但对尿酸升高的影响呈剂量依赖性。四对尿酸水平影响有双向的药物
1.阿司匹林阿司匹林临床使用广泛，在减少心、脑血管事件发病率和死亡率方面发挥了极其重要的作用。阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的。低剂量的阿司匹林(＜2g/d)可抑制肾小管分泌尿酸，引起高尿酸血症。大剂量的阿司匹林对尿酸分泌和重吸收均有抑制作用，但重吸收的抑制效应更强，最终使尿酸从尿中排泄增加。 2.维生素C维生素C属于酸性物质，当大剂量(4g/d～12g/d)使用时，可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上，从而引起高尿酸血症。小剂量维生素C对尿酸代谢的研究结果不尽一致。有研究观察补充维生素C（0.5g/d）对尿酸水平无明显影响。哈佛大学公共卫生学院的一项大型前瞻性研究]表明，当维生素C摄入量在500～999mg/d时，尿酸水平处于最低值，而更大剂量的摄入量将不会进一步增加获益。所以，想通过日常服用大剂量维生素C来降低血尿酸是行不通的。此外，还有一些个案报道对药物也会导致高尿酸血症，就不一一叙述了。当然，药物导致高尿酸血症有着一定的个体差异性，即使是同一种药物，对血尿酸的影响也不一样，一定要提高警惕。为了防止药物升高血尿酸，最好的办法就是加强监测，要经常检测血尿酸的浓度。一旦发现服用的药物升高了血尿酸，也不用过度紧张，一般情况下，因药物引起的血尿酸升高不需要特殊处理，通过多饮水，保持每日尿量在2L以上，以促进尿酸排泄，但如果血尿酸值仍持续上升时，应停用有关药物并及时就医，以防不测。参考文献：[1]黄叶飞,杨克虎,陈澍洪,谢雅,黄慈波,青玉凤,何东仪,武丽君,詹锋,王小琴,周宇麒,孔庆聪,王昆,徐大同,马小建,古洁若.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志,2020,59(07):519-527.[2]秦贵军.药源性高尿酸血症[J].药品评价,2015,12(07):19-22+26.[3]李永梅.警惕药源性高尿酸血症[N].中国医药报,2012-05-30(007).[4]周捷.药源性高尿酸血症的致病药物及防治对策[J].中国现代药物应用,2008(16):108-110.[5]LiuR,HanC,WuD,etal.[J].BiomedResInt,2015,2015:762820.DOI:10.1155/2015/762820.[6]罗学宏.中老年尿酸高,药物“功不可没”[J].大众健康,2020,(2):62-63.DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.02.022.【医学界风湿频道|| 你“药”知道，这些常用药，竟然会导致尿酸升高！】本文首发：医学界风湿与肾病频道