尽早手术取出双侧颞部的不明注射物,是排除这两颗“定时炸弹”的有效方式。但棘手的是,被填充进去的不明注射材料的位置和层次,刚好处于颞部神经血管非常丰富的颞浅至颞中筋膜层。一旦损伤面神经,将可能造成抬眉、闭眼功能障碍等严重并发症。
治疗:先精心拆“炸弹” 再手术补坑
为了安全有效地解决病痛,最大程度降低手术风险,叶飞轮主任及其团队对手术方案进行了反复讨论和设计。“我们选择从隐蔽的发际线内,作为手术的切口入路。”叶飞伦说,术前通过触诊、影像学检查等方式标记出了颞浅动脉、面神经等重要血管大致体表投影,以明晰血管和不明物的位置;再加上术中精细化的操作,最终最大成功避开重要的血管神经。
术中发现,十多年前的不明注射材料已与患者的颞浅筋膜、颞中筋膜发生大范围的粘连侵蚀,正常的筋膜及肌肉组织已经遭到大范围破坏。也就是说,不明注射材料已经和正常组织融为一体。近2个小时的精心剥离,才最终从两侧颞部分别取下了“鸡蛋”大小的两块病变组织和不明注射材料。
手术之后,王女士手术伤口已完全恢复,局部的肿胀也在逐渐消退。不过,这只是手术的第一步。“因为把不明注射材料和相连的病变组织摘除了,腾出的位置肯定会发生凹陷。”叶飞伦表示,第二期手术大概会在3个月后进行,通过自体脂肪移植的方式,解决双侧颞部凹陷的问题。
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