胃大部切除术后的营养治疗方案( 二 )
3.腹泻与脂肪泻因胃排空过快 , 小肠蠕动过强 , 使胰胆分泌液与食糜不能充分混合 , 脂肪类食物不能乳化引起脂肪消化吸收不良 。 应采用低脂少渣饮食 。
(二)术后出血发生在术后24小时后 , 为鲜血 , 主要原因为吻合口出血 。
(三)术后呕吐引起的原因有残胃蠕动无力或胃排空时间延长;术后梗阻;前者应胃肠减压、禁食 , 营养支持可采用胃肠外或鼻饲 , 鼻饲管应进入空肠 。
(四)碱性反流性胃炎术后数月或数年发生 , 因术后胆汁、胰液进入残胃 , 胆盐、卵磷脂破坏胃粘膜屏障 , H+逆向转移 , 促使组胺释放引起粘膜充血、水肿、糜烂和出血等 , 其临床表现基本同急慢性胃炎 , 因病程长易发生营养不良和贫血 , 应按急慢性胃炎并发营养不良和贫血给于营养支持 。
(五)吻合口溃疡发生在术后两年左右 , 临床表现同消化性溃疡病 , 营养治疗同消化性溃疡病 , 注意观察胃出血的发生 , 及时调整营养治疗方案 。
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