红斑狼疮激素如何减量?这篇文章教会你( 五 )

以强的松为例:

强的松的剂量每天超过60mg(12片) , 开始减量的速度是每1-2周减量10mg(2片);

强的松剂量在60-20mg(12片-4片)时 , 以每1-2周减量5mg(1片);

强的松剂量在19-10mg(4-2片) , 以每1-2周减量2.5mg(半片);

强的松剂量在9-5mg(1-2片)间 , 以每1-2周减量1mg(1/5片);

强的松剂量在5mg(1片)以下 , 以每1-2周减量0.5mg(1/10片)这时 , 也可用一种交替性日剂量方式减量 , 如第1天用5mg , 第2天用4mg 。

若狼疮友友还有肾炎、血小板减少、间质肺炎等重要脏器受累的情况 , 往往需要一个15~10mg/日(2-3片/天)的维持量 , 不一定全部减完 。

每次减量前都要注意有无新出现的低热、倦怠、皮疹、肌痛、关节痛、口腔溃疡、脱发等变化 , 化验项目中要注意有无补体减低 , 抗ds-DNA抗体由阴性转为阳性或滴度增高 , 有无蛋白尿和血象的变化 。 如果症状和化验都无问题 , 可继续减量 。 如怀疑有复发的可能 , 应停止减量 , 密切观察 。 如果在减、停激素过程中 , 出现如感染等情况时 , 可考虑再次增加激素的使用量 。 在先前剂量基础上每日在增加5~10mg 。