武汉大学中南医院：鼎新之道，巧解患者“心结”( 二 )

取得这样令人瞩目的成绩，刘金平都归功于一支默契度极高、实力雄厚的多学科团队支持和先进的现代化信息技术支撑。
精准血管成像探“凶险”
TAVR技术难度高，手术操作复杂，手术风险高，需要多科室的团结协作，这对医院的综合救治水平和团队协作能力提出了很高的要求。 CT血管成像图像进行的测量评估是TAVR手术必不可少的一部分，直接影响手术的成败。
“你看，傅莲的肺部和主动脉CT成像显示‘双肺坠积性改变、心脏扩大、二尖瓣钙化灶，并考虑升主动脉瘤可能。 ”每周一上午，在武汉大学中南医院门诊二楼都能看到刘金平与影像科主任徐海波一起讨论患者病情的场景，这能够让刘金平的临床决策路径更加清晰，诊断更加精准。

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武汉大学中南医院影像科主任徐海波（右一）在门诊与刘金平（左一）讨论患者病情
“如果要打分的话，我们俩的默契度应该是在90分以上。 ”徐海波介绍，每一次的磨合都让他们彼此间的信任增加了一分。
CT既是专业手段，也是循证工具；既是诊断者，也是评价者。武汉大学中南医院影像科是湖北省最早拥有并投入使用医学图像传输与存储系统（PACS）的学科，是湖北省第一家多学科交叉医学影像中心。科室购置了包括飞利浦IQon彩色CT、IngeniaMR、DSA、胃肠机、钼靶机、移动DR等在内的多台高端设备。
通常情况下， TAVR手术患者术前会常规进行冠脉CTA和主动脉CTA成像。 “通过冠脉CTA扫描，我们重建出心动周期中心脏的不同时相，选择收缩期的图，对主动脉瓣环层面、左室流出道层面及瓣上多个层面的径线进行精准测量，评估冠脉开口的位置、主动脉窦的大小及瓣叶钙化、黏连情况。 ”影像科兰兰医生表示，这一系列工作是TAVR手术进行的基础，决定人工瓣膜大小、型号的选择，术中的瓣膜的释放位置（比如释放的位置过高，瓣膜会挡住冠状动脉开口，引起心肌缺血、梗死），以及术后可能出现的并发症。
另一方面，影像科医生还需要评估主动脉、髂总动脉、髂外动脉、股动脉的情况，主动脉及外周血管病变直接影响外科医生手术入路的选择。 “如果一侧髂外动脉重度狭窄或者走行迂曲，而对侧血管条件相对较好，我们就会推荐从对侧穿刺，置入导管。 ”
然而由于瓣膜病患者的依从性、对仪器的适应性比较差，使得提取准确数据具有很大的挑战性。徐海波介绍， “让本身就缺氧的瓣膜病患者吸气或者憋气，可不是一件容易的事情。除非设备成像的速度够快，比如转一圈只要0.25毫秒就能够给医生提供准确、完善的数据信息。 ”