警醒：忽视这个检验指标导致医疗事故，12名医护被处分，医院赔偿51万( 二 )

对待脓毒症，早期诊断及早期治疗至关重要，而PCT正是在脓毒症的诊断层面发挥着重要的作用。
PCT与脓毒症的关系
虽然说微生物培养在脓毒症的诊断及治疗上发挥着举足轻重的作用，及时、正确的微生物培养（血、尿、便、脑脊液、呼吸道分泌物、脓肿液等）能够确定感染源和病原体，这对针对性用药及经验性治疗后药物的选择均非常重要，也与治疗是否成功密切相关。但是，相对来说，微生物的培养所需时间较长，仅依靠微生物培养结果可能会延误患者的治疗。
此时， PCT检查结果的重要性就凸显出来了，可检测PCT的时间窗一般为起病3～6小时， PCT与感染及脓毒症的相关性很好，尤其适用于协助脓毒症等全身感染疾病的诊断。
同时， PCT与脓毒症的病情严重程度相关，动态检测其水平可判断病情进展情况及评估治疗效果，经过有效的抗感染治疗，脓毒症患者24h后循环中PCT水平可降低50% 。如果怀疑脓毒症，建议立刻检查PCT；而对于脓毒症患者，则建议每天检测PCT含量，以评估治疗效果。
关于PCT
PCT的实验室检测、正常值及参考范围：
PCT在血样中非常稳定，采血后在室温下放置24h ， PCT质量浓度仅下降12%左右，如果在4度保存则仅下降6%左右。
冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。当然，如果需要长时间存放后检测，则需要低温或冰冻保存血样。
目前， PCT可通过半定量和定量方法进行检测。前者有胶体金标志检验，后者主要包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。
健康人血浆的PCT质量浓度低于0.05ng/mL ，而脓毒症患者PCT的诊断界值为高于0.5ng/mL ，即PCT升高了10倍。当PCT质量浓度从0.5ng/mL上升超过2ng/mL时，严重细菌感染或脓毒症的发生率增高；当PCT水平超过2ng/mL甚至大于10ng/mL时，脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克的可能性概率超过90% 。
研究数据表明， PCT在脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者中的质量浓度依次增高，且具有显著统计学差异。总体来说，严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5～500ng/mL ，在上述案例二中患者PCT浓度高达21ng/mL ，可见其已达到诊断为严重脓毒症的标准。
局限性
PCT辅助诊断脓毒症的局限性：
尽管PCT是目前临床常用的判断脓毒症的重要工具，但其在辅助诊断脓毒症时仍存在局限性。

本文插图

首先， PCT的检测结果可受某些药物的干扰，如单克隆抗体、多克隆抗体及白细胞介素等，这些药物可引起内源性细胞因子的急剧改变而导致PCT增高。因此，在借助PCT进行诊断脓毒症的时候，务必了解患者最近的用药情况，否则可能会造成误诊。