肺磨玻璃结节,巫医生:马上切 2位患者,均随访2年 看看长啥样


这个也是昨天(2021.6.10)给网友看的两个片子:
病例一
跟着巫医生学科普的朋友们 , 现在给巫医生看诊水平已经达到专业及的水准 , 随着大家知识储备和对疾病的认识 , 对自己资料和病情的熟知情况已经像半个专业医生了 。 这样即使你到 医院挂号 , 医生也会觉得你很认可 , 医生对你的看诊一定会更加用心 。
(不要小看巫医生告诉你的这个小技巧 , 无论看什么病 , 你把资料整理清楚、有序 , 重点和诉求明确 , 医生一定会比一问你三不知认真的多)
下面来看清晰的病史:

肺磨玻璃结节,巫医生:马上切 2位患者,均随访2年 看看长啥样
本文插图


清晰的资料看了 , 我们直接看本次影像所见 。
以下均为第一个高危风险结节:

肺磨玻璃结节,巫医生:马上切 2位患者,均随访2年 看看长啥样
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AI测量的数据大小 , 实性占位

肺磨玻璃结节,巫医生:马上切 2位患者,均随访2年 看看长啥样
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多平面重建提示病灶与胸膜的关系

肺磨玻璃结节,巫医生:马上切 2位患者,均随访2年 看看长啥样
本文插图


分析一下该结节的表征
巫医生的结论:
1.影像学征象:右肺中叶外侧段见一混杂(半实性)磨玻璃结节 , 实性占比45% , 结节大小约6×8mm , 呈浅分叶状 , 局部稍凹陷 , 相邻胸膜牵拉、增厚 , 体积为291.04mm3 , 平均CT值约为-339.6HU , 球形度0.95 。
2.影像学结论:
根据NCCN指南:右肺上叶半实性结节 , 考虑为微浸润-浸润性腺癌 , 建议3个月后CT随访 , 必要时行PET-CT进一步检查 。
3.接下来凭借着我出的这个报告 , 需要给患者提出进一步随访或者治疗计划 。
那么我们单凭这个影像学诊断 , 需要做手术吗?记住一定要对比之前的图片 。
我们在调出之前的片子做一个对比:

肺磨玻璃结节,巫医生:马上切 2位患者,均随访2年 看看长啥样
本文插图
两年半后两次图片比较

相信不需要其他数据 , 细心的朋友一定会看出来特征 , 病灶较前面亮了一些 , 相邻胸膜牵拉的弧度大了一些 , 并且胸膜增厚的程度较前明显 。 因此病灶较2年半前有所进展 。 之前的实性病变仅仅为中间的一个点 , 现在整体密度较前增高了 。 因此我们建议患者手术治疗 。
我们再来看看AI数据:

肺磨玻璃结节,巫医生:马上切 2位患者,均随访2年 看看长啥样
本文插图


这些细节是一般门诊没有软件看图医生解决不了的 。
外形是不长个 , 只长肉的结节 , 病灶仅仅长了2mm , 但是质量增加了69%
比对三维CT , 体积增大了57% 。