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图2 肥胖生活方式干预（图片来源于图虫创意）三、肥胖的药物干预
药物治疗被认为是生活方式干预失败时的另外一种治疗选择 ， 在欧美中应用广泛 。 但是 ， 在中国 ， 肥胖药物使用较为保守 。


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图3 肥胖的药物干预（图片来源于图虫创意）

• 目前中国减重药物种类相对单一 ， 在中国获批的可供长期使用的主要成人减重药物只有奥利司他；
  

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• 肥胖在中国尚未被正式认定为一种慢性疾病 ， 故临床医生在临床实践中使用减重药物的意愿不强；
  

• 由于缺乏减重药物对心血管长期影响的数据 ， 患者和临床医生均对其安全性存在顾虑；
  

• 中国减重药物的行政审批面临制度上的挑战 ， 新药需要在中国人群中进行随机临床试验评估方可获批 ， 即使其他国家研究中已经确定疗效和安全性；
  

尽管存在上述困难 ， 但减重药物治疗的前景依然令人期待 。

• 贝那鲁肽作为GLP-1受体激动剂在中国获批用于治疗2型糖尿病 ， 其针对中国成人超重或肥胖且至少伴有1项体重相关并发症的多中心3期临床试验目前正在进行中 ， 旨在评估其在生活方式干预基础上减重的疗效和安全性；
  

• 一项针对有减重潜力的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1受体双重激动剂替泽帕肽的大型中心3期临床试验也在积极的筹备中 ， 该试验预计纳入2400名超重或肥胖受试者 ， 其中包括来自中国大陆多个地区的受试者 。
  

如果上述药物的安全性和有效性得到证实 ， 将有助于改善中国肥胖的药物使用现状 。
四、减重手术现状
在临床实践中 ， 减重手术是唯一能实现短期和长期持续减重 ， 改善并发症 ， 降低死亡率 ， 调高生活质量的干预措施 。

• 由于缺乏本土数据 ， 中国目前减重手术指南主要参照其他国家指南和研究结果编写而成；
  

• 在全球范围内 ， 腹腔镜调节胃束带术（LAGB）、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）、袖状胃切除术（SG）、胆胰转流合并或不合并十二指肠转位术四种主要减重手术颇有成效 。 然而 ， 国内比较不同减重手术的有效性和安全性的数据较为匮乏 ， 实应建立类似于美国减重手术纵向评估联盟的组织 ， 建立大规模减重手术患者队列 ， 获取长期结局数据 ， 为中国患者的获益-风险评估提供证据；
  
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