裸眼视力虚高是怎么回事？( 二 )

有趣的是这类患者往往因为其正常视力而掩盖其屈光不正。文献上称具有近视屈光度但视力正常的现象为“隐性近视眼” ，报道最高近视度数达-1.75DS仍然可以具有裸眼视力1.0 。
这类患者由于其虚假的表现视力而掩盖了屈光不正，导致不能及时诊疗。最终常常由于视觉疲劳而就诊,门诊医师如果单纯相信其裸眼视力而不做屈光检查，往往不能正确诊疗。
现象二：视力突然下降或视力波动明显

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这类患者还有另一个现象就是主诉其视力突然下降或视力波动明显。患者一直依靠代偿能力在维持虚假的高视力，当疲劳时代偿能力下降视力表现波动，当代偿要求超过生理负荷时因不能耐受而突然放弃，表现为视力突然下降。这类患者初诊时往往就有较高的屈光度，仔细询问就会发现患者视力下降实际已经发生了较长时间。
这类患者由于其辅调行为造成的不稳定状态，以及首次配镜度数偏高,有时首次配镜不能耐受足矫。甚至停止戴镜一段时间后再次戴镜也不易适应。
现象三：摘镜后裸眼视力下降
另一个现象就是主诉戴镜摘镜后裸眼视力下降。这是由于戴镜后矫正视力清楚，辅调行为消失。一旦摘镜,在不采取辅调行为的情况下其裸眼视力必然不如以前。
训练治疗真的有效吗？
这种辅调行为也可以解释为什么许多近视治疗十分“有效” 。前尚没有发现科学的可以逆转和阻止近视眼发展的技术。但一些学生和家长主诉使用了某些治疗后视力提高，其实仅仅通过代偿能力的训练，近视眼患者的裸眼视力也可以提高。
这种提高只是一种虚假的表现视力,与屈光度没有关系=由于是表现视力，因此很不稳定,一旦停止治疗（或者说是停止训练）,视力就重新下降如前。
以前的文献也说明对屈光不正者通过一些治疗方式"以提高对视力表的辨认能力，其作用原因可能与刺激神经兴奋、反复辨认训练有关,同时也可以从另外的角度对这种疗效加以解释:长期辅调行为造成疲劳，而一些治疗方式有助于减轻疲劳，使下次进行辅调行为更为轻松有效。当然也不排除个别治疗中为了达到更好的视标辨认效果无意忽视甚至有意强化这种辅调行为。
以上情况说明对于此类患者如果单纯考虑视力而不考虑屈光因素就会造成诊断的假阴性和治疗的假阳性。
事实上，屈光检查相对于视力检查是一个更为稳定准确的指标。以前的文献也强调：近视眼必须以眼的屈光度诊断为准。我们认为这一标准也应该推广到近视眼的治疗评估中，这样不仅可以为近视眼的诊疗提供稳定准确的指标,也有助于患者和患者家庭对于相关的治疗技术有清醒的认识。