裸眼视力虚高是怎么回事？

视力是眼科临床常规进行诊断和疗效评估的重要依据，了解近视眼的视力表现对于临床诊疗具有实际的意义。本文对近视眼的裸眼视力相对于其近视度数偏高的现象进行分析讨论。
本能的“辅调行为”作怪
这类患者经常有一个共同的特征，即在检查裸眼视力时，均不同程度地采取一些非常规、不自然的辅助动作以获得更好的视标辨认能力。其中眯眼视物是一种最普遍的现象。
这种现象在许多文献中都有所描述，如近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼”、“近视眼患者常常习惯性眯眼和皱眉以产生针孔效应来提高视力”、“缩小睑裂，增加景深，提高视力” 。在临床中也可以看到这种行为具有普遍性。
对于屈光不正患者，远视者可以通过调节提高视网膜成像质量，而近视者为了能看得更清楚，尤其在检查视力这种提出视觉要求的情况下，出于生理和心理本能会不自觉地采取一些视觉辅助调整行为(简称“辅调行为”)以提高辨认能力。
眯眼、抬头使眼睑垂直方向有效宽度变小，起到水平方向裂隙片的光学作用，减少视标在视网膜成像的模糊程度，提高分辨能力;长时间仔细的辨认也有助于提高对视标的识别能力。

本文插图

其他可见的方式如歪头、扒眼皮等动作也是不自觉地通过其他部位的代偿动作来提高眼睛的辅助代偿能力。甚至会不由自主地暴露遮盖眼。对于散光者单纯调节也不能形成清晰的视网膜像，因此也会出现这种辅调行为。
由于这种辅调行为是一种本能的不自觉的行为’因此必然具有普遍意义。不仅在学生患者中存在,在成人患者中也存在，不仅在低度近视眼中出现，也在高度近视眼中出现。
现象一：视觉疲劳
这种辅调行为是一种非自然的行为，因此会带来一系列的影响。首先会造成眼睛的疲劳。这种辅调行为是视觉疲劳、结膜炎的原因之一，尤其对于一些因此而存在的长期慢性结膜炎首选治疗应该是矫正屈光不正而不是药物。
此类患者屈光不正是病因，而视觉疲劳和结膜炎只是表现，单纯地给予药物对症治疗不仅不能解决根本问题，而且会掩盖病因。
【裸眼视力虚高是怎么回事？】因此对于视觉疲劳和长期慢性结膜炎患者应该注意进行屈光检查和诊断。我们一方面提倡个体化的功能视力既可以满足个人视觉需求、无视觉疲劳等不适主诉症状者可以不必配镜，不必所有人的视力都必须达到1.0,但另一方面对有症状者应该配镜，即使是非常小的度数，以减轻其不适症状。