左心室分段的依据、方法与记忆技巧…

左室心肌常用16段分段法
冠心病导致心肌缺血时，出现室壁节段性运动异常，我们人为地将左室壁进行分段以便判定心肌缺血或梗死部位与范围。

本文插图

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胸骨旁左室长轴切面
在左室长轴中，超声只分配给四段，心尖段也只分了四段，为什么只分四段，而不分为六段？（如上图）
A、在解剖上，前间壁的位置在哪儿？B、为什么没有前间壁及后壁心尖段呢？
一、首先，要明白3点 A、间隔和间壁是相同的，只是称号不同罢了，如：前间隔=室间隔前部=前间壁； B、室间隔分为分为上隔和下隔，（也叫前隔和后隔，二者是一样的）前隔=前室间隔=前间壁；实际上，下图中的5和6就是一个整体室间隔，人为把它们分为前隔和后隔； C、只有心尖部的间隔，我们称之为室间隔，其它部位的室间隔均分别叫前（上）隔（间壁）或后（下）隔（间壁)二、左室长轴切面也有六段（一般不这么分段）
只不过心尖段是这样称谓的：心尖前壁（真正意义上的前壁，并不是前间壁心尖部，心尖部是没有前间壁的）心尖下壁（不是后壁心尖部，心尖部是没有后壁的）在左室长轴切面上室间隔基底段和中段叫前间壁（前室间隔或上室间隔），再往下叫前壁（是真正意义上的前壁）后壁基底段和中段再往下叫下壁（是真正意义上的下壁，并不是说后壁心尖部就是下壁）为什么是这样呢？
A、在实际解剖学上，心脏轴向与人体正中矢状面呈约45度角，室间隔呈额状面，也就是说，在左室长轴切面上，前乳头肌下缘平面以上的“前壁”的实质是一部分室间隔，故称为前间隔（前间壁、前室间隔、上室间隔）。室间隔前缘逐渐呈弧形弯曲向下到心尖，变狭，并为顺时针螺旋（自心底向下观）走行，故，室间隔凹面向左室，并且前上部较宽大且为一斜面，到心尖部时已经很小了，这就是室间隔呈锥形的原因。
特别注明：这个所谓的“前壁”是声学看到的，因为室间隔呈一弧度且螺旋的原因，而声束是不会随其弯曲和螺旋的，声束从心底到心尖通过室间隔时，先是切到前室间隔基底段和中段，然后切到的是左室前壁心尖段，所以，我们所看到的标准左室长轴心尖部的“室间隔”实际上是前壁，而不是真正意义上的室间隔。 B、心脏有一个面叫膈面，也就是下壁，其左后部斜向后上的是后壁，分界线就是后乳头肌下缘平面水平，故在后乳头肌下缘以上为后壁，分为（基）底后壁和中后壁。所以，心尖部在左室长轴切面、两腔切面及心尖短轴切面，心尖部共同显示的是前壁和下壁（另两个是室间隔和侧壁），以上就是在标准左室长轴切面心尖部看到前壁（不是室间隔）和下壁（不是后壁）的原因。