老人出现帕金森病，使用左旋多巴治疗，在用药时要注意什么

有朋友问华子，家里老人患上了帕金森病，在使用多巴丝肼时，有什么需要注意的事项吗？华子说，多巴丝肼是一种复方制剂，其中包含两种药物，一种是左旋多巴，一种是苄丝肼，其中左旋多巴是产生疗效的主要成分，而苄丝肼可以保护左旋多巴不被破坏。
与多巴丝肼类似的药物还有卡左双多巴，是由左旋多巴与卡比多巴两种药物组成的复方制剂，卡比多巴的作用也是保护左旋多巴不被破坏。在使用左旋多巴类药物治疗帕金森病时，要注意什么呢？

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一、帕金森病的原因是大脑中的多巴胺不足帕金森病是一种老年神经系统退行性的疾病，会出现不由自主地震颤，还有运动障碍、肌肉强直、平衡失调等症状，还可能出现失眠、便秘、自主神经障碍以及精神和自我认知障碍。出现帕金森病的原因，就是大脑中的神经元退化，多巴胺生成不足。
补充大脑中的多巴胺是治疗帕金森病的主要方法，但人体血液与脑组织之间有“血脑屏障” ，多巴胺很难穿过这层屏障。所以要使用可以穿过血脑屏障的左旋多巴，在中枢里转化为多巴胺，才能发挥治疗作用。

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二、需要“保镖”的左旋多巴左旋多巴口服吸收入血后，需要到达大脑，在脱羧酶的作用下，转化为多巴胺发挥作用。但是人体肝脏中也含有大量的脱羧酶，就会导致大量的左旋多巴在外周被转化成多巴胺，不仅无法进入中枢产生治疗作用，还会出现各种不良反应。
于是人类找来了苄丝肼与卡比多巴，分别与左旋多巴组成了多巴丝肼、卡左双多巴等复方制剂，抑制外周脱羧酶的活性，可以保护左旋多巴不被破坏，进入中枢发挥作用。有了“保镖”的存在后，可以使左旋多巴的用量减少75% ，大幅减轻服药时的副作用。

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三、在用药时要注意避免“开关现象” 服用左旋多巴类药物超过1年的患者，可能会出现不由自主的动作，也可能会突然发生短暂少动的状态，持续十几分钟或是数小时后又突然恢复良好状态，就如同身上有个“开关”在控制其行动一样，所以这种现象又称之为“开关现象” 。
出现“开关现象”与多巴胺受体过度激活有关，可以通过把每日一次的药量，改为多次给药的方法减轻这种现象的发生。比如每天需要服1片药，就把这1片药分成1/4片，一天4次服药，可以避免单次服药浓度过大。如果仍然不能缓解时，需要减量或暂停服药。