关于甲状腺手术的那些事儿

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"双侧都有结节，需要做手术吗？"
"只有一侧结节，甲状腺需要全切吗？"
“良性结节做了手术还有可能再做手术？”
【关于甲状腺手术的那些事儿】可见很多患者对手术有强烈的求知欲和恐惧感，今天我们就来给患者介绍一下关于甲状腺手术那些事儿~
两侧都有结节,要切除整个甲状腺吗？
不一定要切除整个甲状腺。
对于手术治疗,国际上有些国家外科医生主张对分化型腺癌做甲状腺全切除术,手术后加用碘131治疗;不论颈部有无淋巴结转移,主张颈清扫术。
这些“过分治疗”的倾向不利患者治疗后维持原有的生存质量。由于甲状腺癌,尤其是乳头状腺癌和滤泡状腺癌,治疗后10年生存率在90%左右，不宜采取过激手术。
因此,对于两侧甲状腺上都有结节的,只要切除是癌的一侧腺体,对侧只做良性肿物切除,保留大部分腺体即可。如果两侧结节都是癌的,则需要切除双侧甲状腺。
一侧腺体上有肿瘤,要切除整个甲状腺？

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一般情况高危组患者行甲状腺全切除术。
近年主张根据患者和病变的具体情况做重点选择。通常将甲状腺癌患者分为高危组和低危组。
高危组:男>40岁及女>50岁者,甲状腺癌侵犯腺外组织器官,分化较差的,有远处转移的。
低危组：男<40岁及女<50岁者,或微小癌,癌局限于甲状腺体内，无远处转移。
按良性做的甲癌术后还需要再次手术吗?
甲状腺癌按良性做的手术,还需要再次手术。
甲状腺癌按良性做的手术,再次做甲状腺癌根治术者,其中约45%还有残存肿瘤。因此,对于此类患者应首先选择再次手术。
但再次手术的并发症发生率明显升高。由于再次手术是在上次手术的疤痕中进行，解剖层次消失，手术操作困难，出现喉返神经、甲状旁腺损伤的可能性大。
参考文献
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