外周动脉疾病面临这些挑战，一同展望！| OCC 2021

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第十五届东方心脏病学会议（OCC 2021）于2021年5月27-30日在上海通过线上线下相结合的形式举行，大咖云集，共话心血管领域前沿与热点。外周动脉疾病（PAD）是指外周动脉的动脉粥样硬化，与心肌梗死、脑卒中、血管性死亡的危险度相关。广义的PAD指冠状动脉以外的所有动脉血管。狭义的PAD仅指下肢动脉。目前， PAD已成为我国严重的医疗挑战。在第十五届东方心脏病学会议（OCC 2021）上，来自复旦大学附属中山医院血管外科的符伟国教授给我们分享了PAD的挑战与展望！

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PAD的疾病负担

1、PAD影响全球数以百万计的患者目前全球统计数据显示， PAD人数已达到2.36亿，可见患病人数之多。 REACH研究还显示PAD患者截肢的比例达到了18% ，这表明很多患者没有得到及时有效的治疗。而据调查显示，我国有4530万潜在PAD患者，占总人口6.6% 。但是仅4.9%的患者知晓病情，仅0.2%获得良好预后。这表明， PAD已成为我国严重的医疗挑战。
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图1 我国有4530万潜在PAD患者2、PAD死亡率高有研究表明，严重PAD患者5年的死亡率高达44%！
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图2 严重PAD患者5年的死亡率高达44%3、潜在的动脉粥样硬化和其它血管床病变导致患病率及死亡率较高REACH研究显示，超过3/5的外周动脉疾病患者在其它动脉区域也存在动脉血栓性改变。4、心肌梗死和脑卒中的危险性增加有研究表明， PAD患者心肌梗死的危险性增加4倍，脑卒中的危险性增加2～3倍。
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图3 PAD患者心肌梗死和脑卒中的危险性增加5、PAD有以下主要危险因素：吸烟糖尿病男性年龄大于55岁或女性年龄大于65岁高脂血症高血压既往有心血管病史PAD的临床表现和筛查手段
1、临床表现PAD波及的范围较广，包括脑血管动脉、上肢动脉、肠系膜动脉、肾动脉病以及下肢动脉。1）脑血管病（颈动脉病、椎动脉病）临床表现：卒中，短暂性脑缺血发作（TIA）、急性单眼失明。2）上肢动脉病临床表现：锁骨下动脉盗血综合征、劳累时疼痛、手指症状、急性缺血。3）肠系膜动脉病临床表现：慢性肠系膜缺血与急性肠系膜缺血。4）肾动脉病临床表现：高血压、肾衰竭。5）下肢动脉病临床表现：典型跛行、非典型症状，慢性肢体威胁性局部缺血、急性肢端缺血。PAD常用的分期方法有Fontaine分期和Rutherford分类。