40％的成人会患病，血脂异常的日常管理看这篇就够了！

药明康德内容团队编辑
据中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）报告，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40% ，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间中国心血管病事件约增加920万。
以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或总胆固醇（TC）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素；降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险。其他类型的血脂异常，如TG增高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低与ASCVD发病危险的升高也存在一定的关联。因此有效控制血脂异常，对ASCVD的防控有重要意义。
血脂异常怎么办？

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遵医嘱
临床医生会根据个体的ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗、设定调脂目标值及调脂达标策略。他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，贝特类、烟酸类（维生素B3）和高纯度鱼油制剂是降低总胆固醇的主要药物。
血清总胆固醇的合适水平为＜1.7 mmol/L（150 mg/dl）。当血清总胆固醇≥1.7 mmol/L（150 mg/dl）时，首先应用非药物干预措施。对于HDL-C＜1.0 mmol/L（40 mg/dl）者，主张控制饮食和改善生活方式。
饮食和生活方式是血脂异常的重要病因之一，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
控制体重
肥胖（尤其是腰部多余的脂肪）是血脂代谢异常的重要危险因素，维持健康体重（BMI：20.0~23.9 kg/m2）和体脂（男性健康的体脂率为14%~17%；女性的健康体脂率为21%~24%），有利于控制血脂、预防各种慢性疾病。
减重是一个长期的过程，需要整体生活方式的改变，如减少饮食热量、增加体力活动。肥胖患者的初始体重控制目标是在起始的6个月内减5%-15% 。中国减重营养共识最推荐的减重方式是每日热量摄入平均降低30%-50%或降低500kcal ，或者每日热量摄入限制在1000-1500kcal 。
2018年中国体重管理专家共识推荐，如果生活方式干预在起始3-6个月内未达到至少5%的体重下降，肥胖、超重合并并发症的个体可以启用药物治疗，奥利司他是中国目前唯一批准用于肥胖治疗的药物。

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控制饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪的摄入量
建议每日摄入胆固醇小于300mg ，尤其是ASCVD 等高危患者，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30% 。一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%；而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7% ，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1% 。