胸壁肿瘤的CT诊断( 二 )
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多形性恶性纤维性组织细胞瘤 68岁 , 女
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CT示起源于胸骨的破坏性肿块 , 并延伸至周围软组织 , 大体见肿瘤侵入皮下组织
纤维和纤维组织细胞性肿瘤
- 侵袭性纤维瘤病
- 本病不转移 , 甚至可自行缩小 , 真正的病理过程不清, 肩部是最常见的部位 。
- 成神经细胞瘤和节神经成神经细胞瘤
- 成神经细胞瘤主要由不成熟的成神经细胞构成 , 而节神经成神经细胞瘤由各种成熟的神经胶质细胞和神经节细胞构成 。
- 临床表现为可扪及的肿块 , 有或无疼痛等症状 , 由肿瘤的生化特性而定 。
- CT表现为边缘清楚的肿块 , 常有钙化 。
- MRI上呈不均匀的无特异性的信号强度 , T1低信号 , T2高信号 , 常有出血和坏死区 。
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节神经成神经细胞瘤
6岁 , 女 MRI T2像见沿胸膜面肿瘤呈不均匀的高信号
骨源性
- 软骨肉瘤
- 胸壁最常见的原发性恶性肿瘤 , 多发生在前胸壁 , 起自肋软骨或胸骨 , 90% 起自肋骨尤其是第1-5肋 。
- 低于20岁及高于50岁是2个发病高峰期 。 男性为女性的2倍 。
- 胸片:骨破坏 , 边缘不规则 , 肿瘤内有环状 , 弧状 , 点状 , 斑片状钙化 。
- CT:边缘清楚的致密的钙化软组织肿块 。
- MRI:T1分叶肿块 , 信号强度似肌肉 , T2信号强度和脂肪相似或较高;
- 粘液性软骨肉瘤无钙化或骨 , 但在T2上呈显著高信号 。
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软骨肉瘤 19岁 , 女
CT:有钙化的肿块 , 侵犯肌肉
MRI:T2像示肿块起自肋骨 , 信号强度高于肌肉 , 箭头所指的低信号区为肿瘤内的钙化
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低分化软骨肉瘤 64岁 , 男
CT:起自肋椎关节的肿块 , 周围有钙化 , 并延伸至胸内 , 有胸水
MRI:T2 , 肿瘤呈不均匀高信号 , 破坏椎弓和肋骨 , 显示比CT好 , 胸水也有增多
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